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 常见慢性疾病的 营养指导与保健;本章节重点讲述;肥胖病 ; 1.概念 指脂肪不正常地囤积在人体组织，使体重超过理想体重20%以上。; ◆超重： 肥胖： 美国 65％ 45％ 加拿大 70％ 30％ 日本 24.3% 1.5%韩国 20.5% 1.5% ; 2002年全国调查肥胖发病率;1.依照发病原因 单纯性肥胖 继发性肥胖 ;; 单纯性肥胖　;②营养性肥胖; ; 苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。这种肥胖很危险，与心脏病、脑卒中高度相关。 ;; 二 单纯性肥胖的病因; ; 1.遗传因素 2.年龄和性别 3.饮食因素 （1）摄食过多 又称过食。膳食中能量的摄入总量是决定脂肪贮存与否的关键因素。 能量过剩， 脂肪的形式储存，导致体内脂肪的增加 。 ;（2）膳食结构中各营养素间失去平衡 ;②碳水化合物含量; ③钙的缺乏也与肥胖发生相关④缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症;;（3）进食餐次与时间： 调查研究发现，在一天之中进餐2--6次的人，无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数多的人。 晚上进食，有人称之为“夜食综合征”。在夜间人的生理节律是副交感神经兴奋性增强，摄入的食物比较容易以脂肪的形式储存起来。;（4）不良的进食习惯 　1）进食能量密度较高食物　 食物的能量密度指平均每百克食物摄入后可供能的热卡数。脂肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。 2）不良的进食行为　 　 肥胖样进食几乎见于绝大多数肥胖患者，其主要特征是：进食时所选择的食物块大，咀嚼少、整个进食较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。在这种方式下不仅进食快而且进食量大大超过了非肥胖者。 ; （5）影响肥胖者进食的其他行为因素还有： 吃甜食频率过多，非饿状况下看见食物或别人进食也易诱发进食动机、以进食缓解心情压抑或情绪紧张、边看电视边进食、以及睡前进食等，这些进食行为的异常均可加速肥胖的发生发展。 ;1.遗传因素 2.年龄和性别 3.饮食因素 4.体力活动;５.其他因素 （1）妊娠期营养因素： 有报道表明，妊娠最后3个月营养较差的母亲，其子女发生肥胖者较少，而妊娠前六个月营养较差的母亲其子女肥胖的发生则较高。 ;（2）人工喂养及其辅食添加： 研究发现在生后四周内就喂以固体食物的结果将造成儿童27.71%超重、16.7%肥胖。 过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模式均是引起肥胖病的高危因素。 奶中能量较高直接影响着儿童的增重速度,尤其是生后六周内喂以高能量配方奶将使儿童体重急速增加,为日后肥胖发生打下基础。;三、肥胖的危害; 肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度;四、肥胖的常用评价指标;1．标准体重 计算公式：男性 标准体重（kg）=身高（cm）-105 女性标准体重（kg）=(身高（cm）-100)*0.9 判断标准： 体重超过标准体重10%为超重， 超过20%以上即为肥胖， 其中超过20%~30%为轻度肥胖， 超过30%~50%为中度肥胖， 超过50%以上为重度肥胖， 超过100%为病态肥胖。; 指数不适用于;2、体重指数;3.腰臀比（WHR） ①腰围 (WC); ;③ 腰臀比（WHR）;四、 治疗;（二）肥胖的控制与治疗的措施 1.饮食减肥与运动减肥法 饮食控制与运动治疗是治疗肥胖的基础；行为治疗有助于达到和维持减重的目的； 2.药物减肥法 药物治疗是辅助手段，也是对某些患者（重度肥胖者）长期综合治疗的一部分； 3.手术治疗不宜常规使用。 　 ; 根据体质指数制定肥胖治疗方案的原则： 体质指数25～30：注意生活方式调整（饮食为主加运动）　 体质指数30～35：制定生活方式计划（饮食运动）　 体质指数35～40：制定生活方式＋药物治疗　 体质指数＞40：制定生活方式＋药物治疗＋极低热量的饮食疗法　;（二）肥胖的控制与治疗的措施 饮食减肥法