风险筛查ppt课件.pptVIP

临床营养支持治疗; 迄今，大量证据表明，营养与健康、疾病密切相关。疾病治疗中，患者的营养问题倍受临床医师重视。但临床实践中仍存在营养支持不足及应用上的误区。为进一步认识临床营养支持，综合了相关文献有关介绍营养支持的临床实践。;循证应用肠外肠内营养支持; 传统观念认为所有患者应用肠外肠内营养（PN、EN）支持总是有益的。近15年多来，随机对照临床研究新发现，手术前后采用PN支持，对营养不良患者不仅没有任何益处，还会增加感染性并发症发生率。 有营养风险（nutrition risk）的患者，包括消化系统疾病、脑卒中、肾病、烧伤、手术前后和接受化疗、放疗的癌症等患者。; 2003年欧洲报告，有营养风险的患者给予适合的PN、EN支持后能从中获益，表现在感染并发症减少，住院时间缩短，生活质量提高，死亡率下降。 判断营养支持的效果或患者是否受益，应使用与转归有关的终点指标，如并发症发生、住院时间、生活质量、死亡率等。 欧洲制定了营养风险筛查（Nutrition Risk Screen，NRS2002）方法。NRS2002评分≥3的患者，营养支持所得有效结果明显多于不用者。目前明确推荐应用《NRS2002》来判断患者是否需要接受PN、EN支持。 ; 我国肠外肠内营养中心首席专家蒋朱明教授指出，现在国内医师，不论何种疾病的患者一律用PN方式给予营养支持，认为PN应用比EN“简单”。这个观念需要纠正。临床研究证明，胃肠功能基本存在的患者采用EN支持获得的效果好于PN支持，并发症发生率和死亡率都比较低。如果我们都能够恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，就可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。 ;营养风险筛查;营养风险筛查方案; A.初步评定：通过4个问题来评估有否NR、程度、营养支持否及预后如何。 即：·BMI〈20.5kg/m2?  ·患者过去3个月体重下降吗？ ·患者过去1周内有摄食减少吗？ ·患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？ 以上任一问题回答“是”则直接进入营养状态评分。;营养风险筛查NRS2002评分表 ;测评和评价的定义;测评和评价的分类;人体测量（体格检查）;体格测量??法;婴儿的体重;幼儿的体重;孕妇的体重;孕期体重体质指数及体重增加;人体测量指标的评价 ;成年人根据标准体重对体重分类;成年人根据身高体重对照表对体重分类;常用的体格评价常数;成年人体质指数评价标准;学龄前儿童KAUP指数的评价标准;肥胖的危害;常用的体格评价常数;常用的体格评价常数;;