骨肿瘤与瘤样病变ppt课件.ppt

第十节 骨肿瘤与瘤样病变;概述;分类;临床表现;影像学诊断;良恶性肿瘤的鉴别;各论;成骨性肿瘤;骨瘤(osteoma);[影像学表现] 好发部位：颅骨外板、鼻旁窦壁 颅面骨骨瘤： 致密型：骨表面半球形或分叶状高 密度影，边缘光滑，内部 密实，基底与母骨相连 疏松型：密度似板障或磨玻璃样 鼻窦骨瘤：致密型，有蒂，分叶状 长骨骨瘤：致密光滑，与皮质相连;[鉴别诊断] 骨岛：松质内，边清但不锐利，骨外形无改变 骨软骨瘤：干骺端，基底部由皮、松质构成并与母骨相连 骨旁骨肉瘤：中年，股骨远端后侧，象牙样，透亮间隙;;骨 瘤;骨瘤（致密型）;骨样骨瘤(ostemoid osteoma);[影像学表现] 好发部位：胫骨和股骨 皮质型：瘤巢(直径一般小于1.5cm)位于皮质内,周围广泛而明显的骨 质增生硬化和骨膜反应 松质型：瘤巢位于松质，周围轻度增生硬化 骨膜下型：皮质凹陷，骨膜掀起，骨膜增生，邻近皮质硬化 CT可见瘤巢内钙化;[鉴别诊断] 应力性骨折：长期劳损史、无瘤巢 慢性骨脓肿：干骺端，破坏区大，无钙化或骨化影;骨样骨瘤（皮质型）;骨样骨瘤;骨肉瘤(osteosarcoma);[影像学表现] 好发部位：股骨远端、胫骨近端干骺端 基本影像表现： 骨质破坏 肿瘤骨：云絮状、斑片状、针状 瘤软骨钙化 软组织肿块 骨膜增生和Codman三角 X线分型：硬化型、溶骨型、混合型;[鉴别诊断] 成骨性: 成骨性转移瘤：年龄、数目、部位、破坏 化脓性骨髓炎：骨质变化的规律性、破坏与增生相伴、软组织改变、动态变化; 溶骨性: 骨巨细胞瘤：年龄、部位、病变特点。 溶骨型转移：年龄、部位、数目、无骨 膜反应和软组织肿块。;骨肉瘤(混合型);;骨肉瘤(硬化型);;骨肉瘤（溶骨型）;骨肉瘤;成软骨性肿瘤;单发性骨软骨瘤;[影像学表现] 好发部位：股骨下端和胫骨上端干骺端 影像特点：背关节生长，三种成分，软 骨可钙化，有蒂或宽基底， 非切线位呈环行致密影; ;骨软骨瘤;骨软骨瘤;多发性骨软骨瘤;[影像学表现] 同单发者 恶变征象： 生长加速，明显疼痛 软骨帽增厚，突然大量钙化 ???化软骨帽密度变淡、模糊或残缺 本身或 邻骨骨质破坏 瘤体内出现透亮区 转移灶出现;多发性骨软骨瘤;骨软骨瘤恶变;单发性内生软骨瘤;[影像学表现] 部位：短管骨干骺或骨干髓腔 特点：骨干中心性、干骺偏心性，界清类圆形膨胀性骨质破坏，有硬化缘，内有小环行、点状或不规则钙化;[鉴别诊断] 骨囊肿：长管骨，少见偏心，无钙化 骨巨细胞瘤：部位，无钙化 上皮样囊肿：末节指骨，无钙化;单发性内生软骨瘤;多发性软骨瘤;[影像学表现] 好发部位：短管状骨、长骨干骺端 影像特点：类似于单发者，干骺端喇叭样膨胀及骨骼畸形多见;多发性软骨瘤;多发性软骨瘤;多发性软骨瘤;软骨肉瘤(chondrosarcoma);[影像学表现] 好发部位：股骨、胫骨、骨盆。 影像特点： 中心型：溶骨性破坏，边界不清，骨壳破坏，软组织肿块，环行、半环行、砂砾样钙化及斑片状骨化。 周围型：骨软骨瘤恶变征象。;[鉴别诊断] 骨肉瘤：中心瘤骨而边缘钙化。骨膜反应多样。 软骨瘤：短管骨者多为良性。;软骨肉瘤;软骨肉瘤;骨髓源性肿瘤;尤文肉瘤(Ewing sarcoma);[影像学表现] 好发部位：长骨骨干和干骺端。 影像特点：髓腔内弥漫性骨质稀疏和斑点、虫蚀样破坏，边界不清，皮质呈筛孔样或花边样缺损 　骨膜反应:葱皮样、放射状或三角形 　软组织肿块较大，与破坏不成比例;[鉴别诊断] 急性骨髓炎：软组织、病史、死 骨、增生、放疗敏感性。;尤文肉瘤;尤文肉瘤;尤文肉瘤;骨髓瘤(myeloma);[影像学表现] 好发部位：颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端 影像特点：广泛骨质稀疏；多发骨质破坏，穿凿样、鼠咬状、蜂窝状或肥皂泡状；少见骨质硬化；软组织肿块；10%X线正常 ;[鉴别诊断] 骨转移瘤：不伴骨质稀疏；膨胀少；椎弓根受累多见，椎体塌陷;骨髓瘤;骨髓瘤;骨纤维组织肿瘤;纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect);[影像学表现] 好发部位：股骨远侧、胫骨近侧干骺端影像特点：皮质表层不规则骨质缺损，正位圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状，少数多囊状，有薄层硬化边，边界清楚，无骨膜反应;纤维性骨皮质缺损;纤维性骨皮质缺损;脊索瘤(chordoma);[影像学表现] 好发部位：蝶枕和骶尾部 影像特点：骶尾部：