骨质疏松症内科讲课协和医科大学ppt课件.pptVIP

中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 内分泌科 李梅;; 正常骨 骨质疏松骨;欧美国家：一生中将发生骨质疏松性骨折的 妇女 30%；男子 12% ;骨质疏松性骨折发病人数高;中国绝经后妇女骨质疏松的发生情况1; 流行病学专家指出1990年全球髋部骨折有170万例，预言至2050年将超过600万，其中75%和50%将分别在发展中国家和亚洲国家。;Ross PD et al. Ann Intern Med 1991;114-23. Silverman SL. Bone 1992;13 (suppl 2):S27-31. Cooper C, et al. Am J Epidem 1993;137:1001-5.Lyles et al. Am J Med 1993;94:595-601. Schlaich C, et al. Osteoporos Int 1998;8:261-7.;Bone Remodeling Sequence in Healthy Subjects;骨小梁的减少使骨强度降低;;World Health Organization (WHO)guidelines for osteoporosis ;常用骨密度测定方法;DXA法测定骨密度的特点;骨疏松症的分类;骨质疏松主要危险因素;女性骨质疏松发病原因;男性骨质疏松发病原因;诊断原发性骨质疏松症之前必须除外继发性骨质疏松症;对糖皮质激素与骨质疏松症关系的认识;;GIOP = ;糖皮质激素诱发骨质疏松（GIOP）的病理机制;慢性疾病与骨质疏松;骨质疏松的临床表现;骨质疏松常见骨折;骨质疏松症的治疗目标;骨质疏松治疗有效性的观察指标 ; 显著减少骨折风险 迅速缓解疼痛，提高生活质量 提高骨质量，增加骨强度 使用方便、简单 长期使用安全性高、依从性好 合理的性能/价格比 ;防治药物;;钙元素含量;每天摄入多少钙合适？;19 ~ 50岁 1000mg 女性妊娠哺乳期 1200mg 绝经后妇女 1000mg 50岁男性和妇女 1200mg;钙剂的正确服用;;维生素D 1α (OH)D3 1,25(OH)2D3;活性维生素D;美国医药研究所推荐的维生素D量（1997年）;维生素D和活性维生素D;维生素D和活性维生素D;;二 膦 酸 盐;福善美的作用机制-抑制骨吸收;0;;;*;降钙素的生理作用; 抑制破骨细胞活性;降钙素：密钙息PROOF Study;再发椎体骨折的危险下降36%;髋部骨折的危险下降48%;HRT;妇女健康初探 (Women’s Health Initiative,WHI);妇女健康初探 (Women’s Health Initiative,WHI);S 选择性 E 雌激素 R 受体 M 调节剂;N;雷诺昔酚(易维特 Raloxifene);甲状旁腺素制剂;;;骨质疏松症的生活干??;坚持锻炼;减少饮酒、含咖啡因饮料;停止抽烟;