《传染病学流行性乙型脑炎》课件.ppt

四、流行性脑脊髓膜炎 （七）预防 早期发现病人，就地隔离，密切接触者应医学观察7d；保持室内通风，避免到人多拥挤的人群；菌苗预防注射制剂为脑膜炎球菌A群多糖体菌苗；对密切接触者可服用磺胺类药。 流行性脑脊髓膜炎复习题 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A.血管脆性增强 B.播散性血管内凝血(DIC) C.血小板减少 D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍 D 流行性脑脊髓膜炎复习题 普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A.瘀点或瘀斑 B.水疱 C.黑痂 D.斑丘疹 E.脓疡 A 流行性脑脊髓膜炎复习题 冬季，2岁患儿，以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是 A．反复惊厥 B．出现脑疝 C．口唇疱疹 D．脑膜刺激征 E．皮肤瘀点瘀斑 E 流行性脑脊髓膜炎复习题 男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。对诊断帮助最大的检查 A.血细菌培养 B.白细胞分类 C.胸部X片 D.骨髓像检查 E.血小板抗体侧定 A 流行性脑脊髓膜炎复习题 此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为 A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性 C.脑脊液发现结核杆菌 D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E.脑脊液白血病细胞增多 A 流行性脑脊髓膜炎复习题 确诊流脑的依据是 A．流行季节 B．突然发病、高热、头痛、呕吐 C．脑膜刺激征阳性 D．皮肤瘀点检菌阳性 E．脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 D 流行性脑脊髓膜炎复习题 7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109／L，N 85％，最可能的诊断为 A．结核性脑膜炎 B．流行性脑脊髓膜炎 C．流行性乙型脑炎 D．流行性出血热 E．中毒性细菌性痢疾 B 流行性脑脊髓膜炎复习题 女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑 A．流行性乙型脑炎 B．钩端螺旋体病脑膜脑炎型 C．流行性出血热 D．脑型疟疾 E．流行性脑脊髓膜炎 E 流行性脑脊髓膜炎复习题 3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃， BP 50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106/L，蛋白微量，葡萄糖 2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是 A.败血症，感染性休克 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎 B 流行性脑脊髓膜炎复习题 男性，30岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×1012/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。对上述病例，首选治疗药物是 A.青霉素 B.利福平 C.喹诺酮类药物 D.头孢菌素类药物 E.磺胺类药物 A 流行性脑脊髓膜炎复习题 男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig氏征(+)，应采取治疗方案 A.应用广谱抗生素 B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C.化疗+鞘内注射MTX D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E.输血小板 D 流行性脑脊髓膜炎复习题 治疗流脑首选的抗菌药物是 A．复方磺胺甲恶唑 B．青霉素 C．头孢三嗪 D．氯霉素 E．红霉素 B 流行性脑脊髓膜炎复习题 男性，7岁。因发热，头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏(曾于用药后出现皮疹)。查体：体温39．6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗(±)，克氏征(-)。该患者治疗宜首选 A．氯霉素 B．红霉素 C．头孢曲松 D．环丙沙星 E．磺胺嘧啶 A 流行性脑脊髓膜炎复习题 疑暴发型流脑出现两侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐时，以下哪项处理措施是错误的 D A.应用呼吸兴奋剂 B.快速静滴甘露醇 C.应用抗生素 D.立即做腰穿行脑脊液检查，确诊后再处理 E.激素的应用 暴发型流脑病原治疗的首选药物是 B A.青霉