（入科培训ppt课件）22_靶控输注 .pptVIP

靶控输注（TCI）;靶控输注（Target Controlled Infusion TCI); 1983年Schutler首先采用BET方法以计算机辅助给药进行全静脉麻醉，即先注射负荷量(Bolus)，再根据药物从机体排除的速率(Elimination)与药物从中央室向周边室转运的速率(Transfer)，向中央室补充给药。研究发现，与血药峰浓度相比，临床效应有滞后现象，于是引出了效应室的概念。;房室模型效应室;房室模型效应室; BET方案：采用二室线性药代动力学模型，为达到一定的目标血药浓度，首先快速推注一个剂量（bolus B；又称负荷量loading dose），然后为补偿因消除（elimination；E）和向外周室转运（transfer；T）引起的血药浓度下降，以持续输注方式向中央室补充药物。; 1985年Alvis根据药物的药代动力学三室模型，以血浆药物浓度为靶浓度设计了以计算机控制的静脉输注系统（computer assisted continous infusion, CACI）。TCI可以依据手术刺激强度和病人的反应随时调节血药浓度或效应室浓度。当重新设置较高靶浓度时，输注速度则加快，而降低靶浓度时，将会停止输注，待达到靶浓度后，再以适当输注速度维持靶浓度。这样可维持一个稳定的、符合临床要求的血浆或效应室浓度。;;;TCI的理论基础;TCI的理论基础-- 理论上构想;TCI的理论基础--临床构想;TCI的评价指标;TCI的评价指标;TCI的评价指标;计算浓度 实测浓度;TCI的评价指标;TCI的优点;TCI的优点; TCI系统的硬件包括输注泵、控制输注泵运转的微机以及当微机发生错误时关闭系统的安全机制。软件包括药动学模型以及与药物输注有关的特殊参数。;TCI系统的组成部分;几种常见的TCI注射泵;Graseby 3500泵;ALARIS IVAC TIVA TCI泵;信息键( 效应部位浓度、达到靶浓度的时间 );Consult Directions for Use for details of display and operation;Consult pump manufacturer for detailed specification;麻醉医生仅需要输入 病人的体重 病人的年龄 所需的血药浓度( 靶浓度 ?g/ml ) ;Consult full, local prescribing information;诱导期的初始靶浓度; ‘Diprifusor’ TCI 的诱导时间; ‘Diprifusor’ TCI 的诱导质量;; ‘Diprifusor’ TCI 维持麻醉的质量;手术切皮时的体动;P=0.02;25%;Overall results from clinical trial programme;辅助用药对TCI的影响;辅助用药对TCI的影响;辅助用药对TCI的影响;辅助用药对TCI的影响;输注 方案;TCI在其它方面的应用;TCI在其它方面的应用;TCI在其它方面的应用;TCI在其它方面的应用;TCI在其它方面的应用; ‘Diprifusor’ TCI 的恢复;影响TCI系统的因素;TCI面临的挑战;3.闭环控制输注 同时测定镇静、镇痛、肌松、应激反应等麻醉要素的设备缺乏。 没有合适的装置可用于麻醉深度的测量。;TCI靶控操作;TCI靶控操作;TCI靶控操作;TCI靶控操作;TCI靶控操作;TCI靶控操作;