《护理查房子宫肌瘤》课件.pptxVIP

护理查房—子 宫 肌 瘤病例民族： 汉床号： 26 床姓名： 成小莉 年龄： 47 岁婚姻： 已婚出生地： 山西入院日期： 2015 . 7 . 13 住院号：断： 子宫肌瘤一、 主诉： 月经紊乱 1 年， 发现肌瘤增长迅速 5 月二 、 现 病 史 ： 患 者 既 往 月 经规 则 ， 周 期 2 8 天 ， 经 期 3 ~ 4 天 ， 量 中 等， 无 痛 经 史 ， 一 年 前 自 觉 月 经 量 增 多 ， 为 原 来 的 两 倍 ， 伴 有 痛 经 进 行性 加 重 ， 无 头 晕 ， 眼 花 ， 无 心 慌 ， 乏 力 ， 无 大 小 便 异 常 。 经 期 延 长 ，周 期 不 定 ， 经 期 7 ~ 1 0 天 周 期 2 0 ~ 5 0 天 ， 今 年 2 月 ， 外 地 医 院 B 超提 示 子 宫 肌 瘤 约 4 c m 。 LM P ： 2 0 1 5 - 6 - 2 ， 自 觉 痛 经 较 前 增 加 ， 有腹 痛 ， 腰 酸 ， 腹 坠 ， 伴 里 急 后 重 感 ， 无 小 便 异 常 ， 就 诊 于 我 院 急 诊 ， 行 彩 超 检 查 发 现 子 宫 肌 瘤 明 显 增 大 （ 7 0 * 4 1 * 3 7 c m ） 今 为 进 一 步 诊治收入院。患 妇 起 病 来 ， 精 神 、 饮 食 、 睡 眠 可 ， 大 便 如 前 所 述 ， 小 便 如 常 ， 体重无明显改变。P ： 7 0 次 / 分 R： 2 0 次 / 分三 、 体 格 检 查 ： T： 3 6 . 0 ℃ BP： 135 /88 mmHg四、 专科检查 外阴： 已婚型阴道： 畅， 分泌物量中， 黄色， 异味 宫颈： 轻糜、 纳囊子宫： 前位， 如孕 14 周大小， 形态规则， 质硬， 活动， 无压痛 附件： 未及异常五、 辅助检查：血 常 规 ：HGB1 17 g/L, WBC8 . 9 * 10 ^9 /L, NE%6 1 . 3 %, PLT389 * 10 ^9 /L尿常规： 红细胞（ +++）生化： ALT3 3 I U/L, AS T3 0 I U/L, CREA7 1 . 60 umol /l , GLU8 . 09 mmol /l 感染筛查： 正常。 血型： B( +) 。 心电图： 正常。 胸片： 无异常 TCT: 无彩 超 ： 2015 - 6 - 3 ： 子 宫 前 位 ， 。 小 约 96 * 52 * 60 mm， 形 态 欠 规 则 ， 前 壁可 探 及 一 不 均 匀 低 回 声 团 ， 边 界 清 晰 ， 凸 向 宫 腔 ， 大 小 约 70 * 41 * 37 mm， 周 边 可 探 及 血 流 信 号 。 提 示 ： 子 宫 内 膜 回 声 不 均 ， 子 宫 肌 瘤 （ 粘 膜 下 ）六、 手术日期： 2015 - 7 - 151 . 手 术 方 案 及 麻 醉 方 式 ： 全 麻 下 行 开 腹 全 子 宫 切 除 术 ， 切 除 术 顺 ， 切除 后 查 看 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 ， 色 白 ， 质 硬 ， 剖 面 旋 涡 状 ， 子 宫 基 层 不 厚 ， 子 宫 内 膜 及 宫 颈 无 著 变 ， 术 中 出 血 50 ml ， 尿 管 通 ， 色 清 ， 留 阴 道 引 流色红。2 . 术后诊断 ： 子宫肌瘤（ 粘膜下）子宫肌瘤概 述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 好发年龄： 30 岁- 50 岁， 20 岁以下少见。组织学结构: 子宫平滑肌（ 主要） 和纤维结缔组织增生。【 病因】确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激孕激素神经中枢活动神经中枢活动【 病理】自然发展结局：变 性 - - - - 子 宫 肌 瘤 为 球 形 实 质 性 肿 块 ， 多 发 或 单 个 ， 大 小 不 一 ， 表 面 光 滑 ， 表 面 有 一 层 由 子 宫 肌 层 受 肌 瘤 压 迫 而 形 成 的 假 包 膜 。 一 般 肌 瘤 含 纤 维 组 织 多 ， 呈 白 色 ， 质 较 硬 ， 若 肌 瘤 含 平 滑 肌 较 多 ， 则 色 略 红 ， 质 较 软 。 当 肿 瘤 生 长 快 、 血 运 不 足 ，假 包 膜 一 般 肌 瘤 含 纤 维 组 织 多 呈 白 色 质 较 硬 若 肌 瘤 含发 生 缺 血 ， 造 成 一 系 列 变 性 : 常 见 五种 玻 璃 样 变 — — 最 常 见囊 性 变 — — 继 发 玻 璃 样变 红 色 变— — 多 见 于 妊 娠 期 及 产 褥 期肉 瘤 变 — — 恶 性 变 ， 发 生 率 低钙 化【 分 类 】按