臂丛神经损伤的护理查房ppt课件.pptVIP

臂丛神经损伤病人的护理;查房目标;一、臂丛神经解剖;二、病情介绍;临床表现;;;;三、术前护理;［护理问题］　活动受限：与神经损伤功能障碍及石膏固定有关［护理措施］１．确切落实生活护理，尽量满足患者各种合理需　　　　　　　　　求，坚持做好基础护理，增加其舒适感。２．鼓励并指导患者进行力所能及的自主活动。３．定时按摩患肢，防止关节僵硬。［护理评价］　患者生活行为能部分自理，能主动进行活动;2010-9-1　　10:00 T:36.5 R:20 P:78向患者讲解用药相关知识，患者了解。2010-9-5 　15:00 R:20 P:80患者拟于明日手术，为患者备皮，指导禁饮禁食　　　　　　　　　时间，患者了解。;［护理问题］知识缺乏：缺乏疾病相关知识［护理措施］１．石膏的护理。２．皮肤的护理。 ３．向患者讲解疾病相关知识（讲解术前相关检查内容、用药相关知识、功能锻炼知识、手术相关知识）。　［护理评价］患者了解疾病相关知识;术前功能锻炼;皮肤的表现;手术治疗;２、手术入路：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　锁骨上臂丛神经探查术、锁骨下臂丛探查术、锁骨部臂丛神经探查术．３、手术方法：（１）　　　　　　　　适应于臂丛神经连续性存在，而神经被周围组织粘连压迫者。（２）　　　　　　　　见于神经断裂或创伤性神经瘤巨大。（３）若臂丛节前神经损伤，则需行神经移位术，移位根据患侧的不同情况进行调整。;2010-9-5 　16:00 R:20 P:84患者表示对手术的恐惧，担心手术的预后效果，向患者讲解手术相关知识，指导患者放松心情，患者了解。;［护理问题］焦虑：与缺乏对手术的了解及担心愈后有关［护理措施］１．加强与患者的沟通，进行有效的心理疏导。　２． 安慰患者，向病人解释治病周期较长，应树立信心。３．列举成功例子。［护理评价］患者焦虑情绪缓解;四、术后护理;［护理问题］舒适度的改变：与术后６小时卧床及置管有关［护理措施］１．患者术后绝对卧床休息６小时，指导患者家属留陪一人，协助患者活动，预防跌倒，按摩受压处皮肤。２．患者患肢石膏固定，指导患者患肢下垫软枕，略高于心脏水平，利于静脉血回流，预防肿胀。３．告知患者术后需要置氧管和尿管，会有不适感，指导患者放松心情。［护理评价］患者舒适感增加;2010-9-6 　13:00 　R:20　P:90　BP:115/60患者诉疼痛，请值班医生看病人，暂未做特殊处理，指导患者放松心情，患者了解。2010-9-6 　14:00 　R:20　P:84　BP:120/67患者已入睡。;［护理问题］疼痛：与手术创伤有关［护理措施］１．指导患者转移注意力。 ２．必要时遵医嘱给予止痛剂。［护理评价］患者疼痛症状减轻;2010-9-6 　14:30 　　　R:20　P:88　BP:109/72为患者拔除氧管，指导患者进清淡易消化饮食，患者了解。2010-9-6 　16:00 　　　R:20　P:78　BP:120/76患者卧床休息，诉腰背及双足有酸胀麻木感，请示管床医生后，指导患者床上活动健肢，按摩受压部位皮肤，患者了解。;［护理问题］知识缺乏：缺乏术后活动及功能锻炼相关知识［护理措施］１．神经移植术后固定四周，置患肢于功能位，可适度垫高使其高于心脏，以利于静脉回流，防止肢体的肿胀。　２．勿过度活动头部、肩部，防止血管神经继发性损伤。３．患者术后可能出现关节僵硬，告知患者未固定的关节在允许的范围内尽可能地进行主、被动活动防止关节僵硬。;４．术后患肢活动遵循循序渐进的原则。５．术后肌肉进行电刺激治疗和肌肉运动,术后１个月内被动运动和电刺激治疗。 ６．术后进行感觉功能训练。７．术后长期服用神经营养药以利神经再生，一般需用药六个月至半年。［护理评价］ 患者了解康复锻炼相关知识;术后功能锻炼;术后感觉功能训练;2010-9-15　14:00 R:20 P:80患者今日出院，行出院指导，患者了解。;五、出院指导;谢　　谢！;术后肌肉功能训练;