医药卫生《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南》解读ppt课件.pptVIP

肺表面活性物质治疗：防治建议 对未曾治疗的患儿，如果临床出现RDS的证据，如对氧的要求进行性增加等，应尽早使用PS（A）。每个医院应制定具体方案，规定RDS进展到何种情况需使用PS（D）。 如果有证据提示RDS在进展，如持续需氧、需要机械通气、或在6 cmH2O压力CPAP下氧浓度大于50%者，需使用第二剂或第三剂PS，以减少气胸和死亡率（A）。 肺表面活性物质治疗：防治建议 对使用CPAP的患儿如果病情进展需改用机械通气，则考虑使用第二剂PS（D）。 在减少气胸和降低死亡率方面，天然提取的PS优于人工合成者（A）。在天然PS中，牛肺提取的beractant和calfatant疗效相同，但治疗性应用时，200 mg/kg猪肺提取的poractant alfa（固尔苏）比牛肺beractant在改善存活率方面更有优势（B）。 如果患儿使用PS后情况稳定，应缩短呼吸机使用时间，尽早撤机改为CPAP（B）。 病情稳定后的氧疗 目前尚无确切证据显示RDS急性期应该达到的最佳血氧饱和度目标。 在足月儿用空气复苏比纯氧复苏恢复更快，氧化应激更少，远期疗效相似。 新生儿期后的资料显示为避免发生早产儿视网膜病变（ROP）和支气管肺发育不良（BPD）， 接受氧疗的早产儿血氧饱和度应控制在93%以下，不能超过95%。 病情稳定后的氧疗 氧饱和度的波动与早产儿视网膜病发生有关 使用天然