《臂丛神经解剖及损伤 》课件.pptVIP

;位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束 ;概括为：根、干、股、束、支 5 根：C5 ~ T1 3 干：上干C5、6（前斜角肌外缘相合） 中干C7 下干C8、T1 6 股：神经干分成前后两股 3 束：外侧束（上干和中干的前股） 内侧束（下干前股 ） 后侧束（三干的后股） 5 支：腋N、肌皮N、桡N、正中N、尺N （各束在喙突水平分为神经支） ;臂丛神经的解剖;！！脊神经根和臂丛根为两个不同的概念！！;臂丛的分支;干分支: 上干 -肩胛上神经（ 支配冈上、下肌） -锁骨下神经 中干-无分支 下干-无分支;束分支: 外侧束分支;后侧束分支;臂丛神经根的功能特点;C6神经根：;C5+C6 上干;C7神经根：;C8神经根：;T1神经根:;C8+T1 下干;感觉支配： 腋神经: C5 ~ C6;桡神经 C5 ~ T1;正中神经 C5 ~ T1;尺神经 C7 ~ T1;臂丛解剖规律性; ;;桡神经示意图;尺神经;尺神经;腋神经;腋神经;肌皮神经;肌皮神经;！！脊神经根和臂丛根为两个不同的概念！！;臂丛损伤的原因： 1、间接原因： a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并 颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)； b.乳癌等症的放疗； c.绳索捆绑。;2、直接原因： 枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育 运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交 通事故为最常见原因。 80％伴有其他严重损伤。常见并发 伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁 骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸 锁关节、肩关节脱位。 20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。;臂丛损伤的类型： 1.病理分型： 牵拉： 断裂： 根撕脱：a.完全撕脱 b.部分撕脱;牵拉;2.临床分类： 最常用分类： a.上臂丛损伤（Erb损伤、 C5-6损伤、 上干损伤） b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、 C8-T1损伤、下干 损伤 ）有时包括C7 c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤）; Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤 Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤 A.锁骨上损伤 1.神经节以上 2.神经节以下 B.锁骨下损伤 C.麻醉后瘫痪 Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤 Ⅳ、产瘫 引自Lefferf RD. In Green DP：Operative hand Surgery，ed2，New York，1988，Churchill Livingstone; 四、臂丛损伤的表现： a.急性损伤： 有肩部和颈部的青 紫和肿胀，严重 的患者其上肢垂 于体侧（麻痹） 摩托车事故最常 见。;b.长期损伤： Erb-Duchenne麻痹（Waiter’s hand侍者手、上臂丛损伤①） 原因：难产过度牵引头部及颈神经损伤后发生（高位产瘫） 特点：为C5.6根所组成的上干损伤，形成“索要小费畸形”或叫Erb关节③ （肩肘关节受累，手不受累）;Erb-Duche