三级医院质量管理方法与工具培训924ppt课件.ppt

质量管理方法与工具;《评审细则》中有多个条款涉及 质量管理工具 ; 4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握一种以上管理常用技术工具，改进质量管理工作。访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。 4.1.1.3 科室主任及质量安全安全管理小组成员能够应用质量管理方法与工具进行持续质量改进。 ;4.8.6.1 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。 1.调查访谈：访谈科主任与相关人员，了解对质量管理工具的应用情况。 2.资料查阅：查看评审前三年质量管理相关资料，用数据或案例等体现持续改进有成效。;质量：质量是一组固有特性满足要求的程度 质量管理：是在质量方面组织指挥和控制协调的活动 全面质量管理：是把组织管理、数据统计、全程追踪和运用现代科学技术方法有机结合起来的一种系统管理。是对质量形成的全部门、全员和全过程进行有效的系统管理。 质量管理方法：有PDCA循环法，SWOT分析法等;什么是质量管理工具 质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。;一、PDCA循环 二、常用质量管理工具 三、PDCA及质量管理工具的应用案例;一、PDCA循环 PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action (总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。 ; PDCA循环四个阶段;F-发现问题 ;; PDCA循环的特点; PDCA循环的特点;;; 作为医院质量管理的科学程序， PDCA循环的有效实施需要搜集大量的数据资料，并综合运用多种质量管理工具和方法。 （ISO9000：基于事实的决策方法）;阶段;二、常用质量管理工具;（一）调查表; 检查表一般确定三个组成要素：检查的项目、检查的频度、检查的人员。 例：由数据收集者按照所设计的表格，在收集时间段，对每个项目进行数据收集，并将数据填入表格。;某科室2011年上半年拔管例数检查表;（二）分层法 1、定义 是一种资料整理工具，把收集的数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。 2、用途 可增强资料的可比性，便于从中找出存在的质量问题。 有助于扣除混杂因素的影响，明确原因和结果之间的关系。 3、应用 分层原则：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。 分层依据（因素）： 按不同时间、不同班次分层。 按不同工作人员分层，如按医生类别、级别。 按使用仪器设备或耗材分层。 按不同诊疗操作、程序分层。 按不同的服务对象分类,如性别、年龄、医保类型等。 按不同病种或病例分型进行分层。;（三）流程图; 符号 含 义 定 义 活动 某一工作或服务在某地完成 方向/传递 提案动向 延期 处于等待期，无活动 决策 决定是否接受某一提案 终止 流程终止;是否当天 做检查?;2、用途 通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质量问题和改进区域。它也是追踪方法学的核心工具之一。 3、绘图步骤 识别过程的开始和结束； 观察从开始到结束的整个过程； 分解在该过程中的各个环节或步骤（输入、活动、判断、决定、输出）； 利用规定的符号画出流程图（ Visio 软件）。 测量和标出每个环节或步骤的时间（平均数和标准差）、地点、操作人员、仪器设备、原材料及其他资源等信息。;(四)直方图 1、定义 直方图是频数分布直方图的简称，是描述某种质量指标频数分布的图形。由一系列宽度相等高度不等的矩形组成 ，直方图的宽度表示质量指标值，高度表示某指标指标值的数量。 2、用途 通过直方图的分布判断是否存在医疗质量 问题。;3、绘图步骤（SPSS等软件）;;（五）控制图;12 11 10 9 8;3、绘图步骤 （1）选取一定时期内要控制质量指标的历史资料，去除极值。 （2）计算历史资料的三条控制基线 正态