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住院病案首填写说明ppt课件
住院病案首页填写说明;病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。病案首页主要由入院处工作人员及主治医师填写，病案编码员完成编码（疾病编码为ICD-10指国际疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本，手术、操作编码指ICD-9-CM-3的编码），如漏填、错填，都将导致病案内容失真，导致各项医疗统计信息数据的不准确，也将会给医疗质量科学化管理带来偏差。;基本信息;基本信息;基本信息;基本信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;诊断、手术信息;卫生部“住院病案首页填写说明”规定
符合：指主要诊断完全相符或基本符合（存在明显的相符或相似之处）。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符时，???为符合。
不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。
不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。;诊断、手术信息;其他信息;其他信息;其他信息;其他信息;其他信息;;;;
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