护理文书讲课ppt课件.pptVIP

 山西省“护理文书书写”规范解读;概述;■2010年，卫生部对2002年印发的《病历书写基本规范（试行）》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。 ■山西省卫生厅根据国家卫生部的两个通知要求，在参考卫生部设计的表格式护理文书的基础上结合本地区医疗机构的实际情况和专科特点，在卫生部《病历书写基本规范》的要求下组织专家经过反复征求意见、讨论和修改， 于2010年11月制定了《病历书写规范》一书。;;护理文书记录的重要性;中华人民共和国侵权责任法;护理文书;体温单;护理文书内容及要求;护理文书书写规范;;内容;内容;一般项目栏记录的示范;手术后日数 自手术次日开始计数，连续写14天，若在14天内进行第二次手术，则将第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子填写。;体温、脉搏描记区及呼吸记录区40℃—42 ℃之间记录患者入院、转入、分娩、出院、死亡时间及手术等项目; ;40℃－42℃之间记录的示范; 2、体温测量数量 （1）一般病人：每日测一次体温；测量时间为每日 下午3时 （2）新入院、手术后病人：每日测四次体温连测三天； （3）手术病人术前一日：每日测四次体温； （4）39 ℃以上者：每四小时测一次体温； （5）37.5 ℃以上者：每日测四次体温。 体温正常三天后恢复每日测一次。脉搏和呼吸测量次