肺部真菌病的诊治进展 安徽省胸科医院ppt课件.pptVIP

肺隐球菌病 致病菌主要为新生隐球菌及其变种，圆形或卵圆形，不形成菌丝孢子，出芽生孢免疫功能抑制者(如AIDS病人)易感染临床呈急性或慢性肺炎，症状差别大，从无症状到肺炎合并危重脑膜炎影像学单发、多发胸膜下结节、团块影，边光整，“薄饼样”，可有空洞；也可呈片状浸润影，如一般肺炎 1-3-β-D葡聚糖抗原检测（G试验） 适用于多种IFI（接合菌、隐球菌除外） 起病后数天方可检出 可接受的临床标本： 血、BALF、CSF Sensitivity： 67% to 100% Specificity：84% to 100% * G试验：出现假阳性的原因分析 输注白蛋白或球蛋白 血液透析 输注抗肿瘤的多糖类药物 外科手术后早期 标本接触纱布 * 半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验） 适用于侵袭性曲霉病的诊断 与新型隐球菌有交叉反应 最早可在发病前5-8天从血液中检出 Cut-off值：连续2次= 0.5，单次= 0.8？ 有望用于治疗反应的监测 可接受的临床标本：血、BALF、CSF * 2008年IDSA曲霉病治疗指南中明确指出，GM检测不仅能够促进IA的早期诊断，其系列测定也有助于治疗监测。此外，联合血清半乳甘露聚糖抗原测定与早期CT检查肺浸润，将提高IA的检出，并可尽早开始抗真菌治疗。 GM介绍 * 2008年IDSA曲霉病治疗指南：