肾性骨营养不良汇总ppt课件.pptVIP

肾性骨营养不良的诊断（Ⅴ） －超声、MRI及CT等 　★对甲状旁腺，除检测血清PTH水平以了解其功能状态外，尚可通过 　　超声、MRI及CT等影像学技术评估其形态和大小； 　★甲状旁腺腺体体积的大小可预测继发甲状旁腺功能亢进的轻重和对 　　治疗的敏感程度。一般地，若腺体的体积超过0.5 cm3 或直径超过 　　1cm 者,活性维生素D的治疗常不能缩小增生的腺体，并且难以控制 　　血清PTH 水平； 　★因此,甲状旁腺腺体大小的评估可预测甲状旁腺功能亢进和/或骨病 　　的预后及对维生素D类似物的治疗反应。 肾性骨营养不良的诊断（Ⅵ） ◆生化指标 －PTH 　★PTH是影响骨代谢的重要生长因子之一， 　　PTH水平的高低与骨运转状态直接相关； 　★ PTH150-200pg/ml，诊断高运转骨病时， 　　敏感性为93%，特异性为77%； 肾性骨营养不良的诊断（Ⅶ） ◆生化指标 －PTH ★ PTH60pg/ml，诊断低运转骨病时，敏感性为70%，特异性为87%。 ★由此可见，血清PTH水平可用来预测骨组织形态改变，即根据PTH水平区分高运转性与低运转性骨病； ★同样可知，在区别骨病的低运转和高运转状态时,PTH域值仍有一定的范围，即若PTH值介于60-200pg/ml时，则预测骨运转状态的价值不高； 肾性骨营养不良的诊断（Ⅷ） ◆生化指标 －PTH ★在儿童患者, 　－PTH2