医学呼吸系统2肺常见疾病的影像表现.pptVIP

第一节?支气管、肺常见疾病; ;; ;支气管扩张;【诊断与鉴别诊断】 HRCT显示支气管管径柱状、静脉曲张状或囊状扩张，管壁增厚，结合临床病史，基本可以做出明确支气管扩张。 【影像学方法比较】 HRCT是诊断支气管扩张的主要检查方法。 ;双中下肺支扩伴感染;Cylindric bronchiectasis 柱状支扩（轨道征）;Spiral CT; 二．肺炎 【概述】 肺炎(pneumonia)为肺部常见病、多发病，按病变的发生部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎；按病因菌可分为细菌性、病毒性、支原体和真菌性肺炎。 ; ; ; ;右肺上叶大叶性肺炎（并见支气管气像）;M 29Y 大叶性肺炎;右肺中叶大叶性肺炎; ;; ; ;支气管肺炎;Bronchopneumonia; ; ;M 22Y 左肺下叶急性肺脓肿;F 50Y 右肺下叶背段慢性肺脓肿; ;急性肺脓肿;Multiple abscess; ; ; ; ;M 16Y 原发综合征; ; ; ;急性血行播散型肺结核;; ; ; ;慢性纤维空洞型肺结核 ;继发性肺结核：病灶稳定（纤维化、钙化灶); ; ;;Tuberculosis, pleural calcification; ;第二节 肺肿瘤;一、原发性支气管肺癌 ;【病理学基础】;【影像学表现】;中央型-平片;Central lung cancer, Bronchial lumen narrow;Central lung cancer, Bronchial lumen occlusion;Central lung cancer, Bronchial lumen occlusion;2、周围型肺癌影像表现 肺周围肿块： 孤立结节或肿块（＜2cm; ＞2cm） 边缘: 模糊不清、毛刺, 或分叶状 内部结构: 含气支气管、空洞、坏死 增强后可轻-中度强化，CT值增加20Hu 纵隔受累:纵隔内淋巴结增大 胸膜受累: 胸腔积液可为直接侵犯结果或继发于淋巴梗阻。 ;F 34Y;周围型-CT;Spiral CT;周围型-CT;周围型-CT; ;（一）、 临床与病理;血行转移多表现为边缘清晰的园形病灶，常为多发，大小不一，直径从数毫米至数厘米。以两肺中、下野外带较多，也可局限于一侧肺野。 淋巴道转移可表现为两肺门或纵隔淋巴结增大，自肺门有向外呈放射状分布的条索状影，并见串珠状小点影。;M 53Y 直肠癌肺及肋骨转移 ;M 28Y 鼻咽癌肺内及肺门、纵隔淋巴结转移;转移癌-CT;Pulmonary metastasis;【诊断与鉴别诊断】 中央型肺癌、??围型肺癌通过影像学特征，通过评估结节或肿块的大小、形态、边缘、内部结构以及继发改变，大部分可以做出定性诊断，少数需结合纤维支气管镜以及活检确诊。 【影像学方法比较】 X线胸片常作为发现和初步诊断肺癌的基本方法，但对于早期中央型肺癌以及周围小肺癌（2cm）显示较困难。 CT增强检查是目前检出和诊断肺癌的最佳影像方法。