臂丛神经阻滞的临床应用（精品）ppt课件.pptVIP

;;最早的注射器;;;1911年 腋路臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因 ;;;;;臂丛神经阻滞;;穿刺法;;肌间沟臂丛阻滞;;;;;;肌间沟臂丛阻滞;;;肌间沟阻滞法并发症;;传统的锁骨上臂丛阻滞法;;;;;;锁骨上臂丛阻滞并发症;锁骨上血管旁法;;; 锁骨上血管旁法;腋路臂丛阻滞（腋血管旁阻滞法）;;腋路臂丛阻滞要点;;;腋路臂丛阻滞;;;;腋路臂丛阻滞其他方法;三种臂丛神经阻滞;神经刺激器用于臂丛神经阻滞;神经刺激器;;;操作方法; 3) 减少电流降至最低强度（低于0.4 mA或0.3 mA），肌肉仍有明显收缩，即认为穿刺针尖靠近神经，注入1ml局麻药，肌颤消失;在注入试验量后，增加电流至1~2 mA肌肉无收缩，即可注入全量局麻药。;臂丛神经各支神经受电流刺激时的临床表现;55;麻醉前准备;臂丛神经阻滞常用的局麻药;Ropivacaine ;病人自控镇痛（PCNA）;病人自控镇痛（PCNA）;病人自控镇痛（PCNA）; 肌间沟连续臂丛阻滞用于术后???痛; 持续肌间沟臂丛阻滞用于肩部术后镇痛 0.2%罗哌卡因 6~9 ml/h，48h。术后镇痛满意。 9ml/h血浆罗哌卡因浓度为1.40±0.54 mg/L，非结合罗哌卡因为0.03±0.01 mg/L。 低于CNS中毒浓度。 Ekatodrams G, et al. Anesthesiology 2003,98(1):143- ;臂丛神经阻滞治疗应用;臂丛神经阻滞治疗应用; 谢谢 THANKS