郭军2013绍兴中国黑色素瘤的特点与未来使命ppt课件.pptVIP

;中国黑色素瘤的特点和现状 ;发病率相对较低 人口基数大，每年新发病例至少2万例 增长速度快 发病类型特殊 ;黑色素瘤发病率及死亡率;肢端和粘膜是中国黑色素瘤的主要亚型;从起病到就诊时间长，就诊延迟1-2年 原发病灶多数有溃疡 原发灶浸润深度深 多伴有区域或远处转移;溃疡和厚度;KIT和BRAF基因是我国患者的重要癌基因 KIT和BRAF基因突变患者约占总患者的45%（20%+25%） 白种人以BRAF基因突变为主，达50~60% KIT和BRAF是皮肤黑色素瘤的独立预后因素，总生存比野生型患者约缩短一半 KIT是粘膜黑色素瘤的独立预后因素，总生存约为野生型患者的一半 ;黑色素瘤基因变异与预后的关系;手术范围”过大” 不论病灶大小，行截肢或截指 不论有无淋巴结转移，做预防性淋巴结清扫 手术范围”过小” 原发灶不做扩大切除 原发灶术后，不做前哨淋巴结活检 明确的淋巴结转移不做清扫，只做局部切除 ;;扩大切除范围;淋巴结清扫原则;药物任意搭配 白介素-2和干扰素交替 白介素-2 化疗±IL-2 ±干扰素 药物剂量和疗程不规范 小剂量，300wiu，600wiu等 疗程短，1周1次，1月1次等 ;辅助治疗（皮肤来源）;不常规进行基因检测 基因检测为基础的个体化靶向治疗已成为晚期治疗的首要策略 药物随意搭配 DTIC+IL-2+干扰素等 DTIC+阿霉素+环磷酰胺 治疗方案陈旧 CVD