压贴镜的临床应用龚淑贤ppt课件.pptVIP

 （二）非共同性斜视 1. 垂直斜视度数小，有代偿头位暂时不手术者，或术后残留上斜视，或代偿头位仍存在者 三棱镜方向：高位眼底向下，或低位眼底向上 三棱镜度数：无显斜 眼别选择：两眼分别试戴，看何眼更舒适，头位消失更彻底来确定 2. 分离性斜视： 分离性垂直斜视（DVD）或分离性水平斜视（DHD）均可使用。可以抑制分离，转换注视眼（即在注视眼上加底向上的三棱镜），测定斜视角 3. 后天性麻痹性斜视，复视 为了保持肌肉恢复期间的双眼单视，消除复视可佩戴压贴三棱镜。可压贴在原镜片全部，也可压贴局部，以矫正特定注视方向的复视 （三）眼球震颤 无斜视有确切中间带者（代偿头位明显，面转向一侧） 无中间带者，可加强集合 有斜视暂时不能手术，或术后复发者 三棱镜方向： A 同向：底与静止方向相反，尖指向中间带，使中间带从侧方移向正前方B 异向：双眼基底均向外，诱发集合，减轻眼球震颤 三棱镜度数：双眼放置镜片相等或相近，中和至头位消失或明显好转 眼别选择：放置双眼 （四）成人视力疲劳 各种水平、垂直隐斜引起的视疲劳，压贴镜可贴在原镜片上，也可贴在原镜片的局部（上方或下方），以控制看远或看近隐斜（水平者底向内） 三棱镜方向：根据隐斜类型确定 三棱镜度数：宜小不宜大 水平隐斜度数的取原度数的1/3~1/2（底向内） 垂直隐斜全矫或减0.5~1△ 眼别选择：放置双眼 （五）试戴压贴三棱镜时间：不固定 一般共同性斜视试戴时间在1小时以内，成人视疲劳，戴镜阅读舒适即可；麻痹性斜视戴镜后无复视即可 矫正头位、DVD，三棱镜试戴的观察时间可相对长些，1小时以上甚至半天 四、压贴球镜临床适应症 1.各种单纯近视、远视 2.白内障术后 特别适合婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼的屈光矫正 一般婴幼儿无晶体眼远视15D，无法用树脂镜片全矫正。可以用最大度数压贴球镜，剩余的远视度数用树脂片补充 婴幼儿早期作白内障手术，是为了挽救视力及视功能，如只做白内障，不注意屈光矫正，过了视觉发育的敏感期，将成为重度弱视。故术后屈光矫正弱视治疗更为重要 3.低视力：提供阅读需要，起放大作用，又不加重原镜重量 4.双光镜 压贴镜配置方法 原则：将压贴镜光滑面紧贴眼镜片内面 用笔沿镜片内缘，点或画，标记出压贴镜片的形状 用剪刀沿标记剪出压贴镜片的外边，剪刀刃与压贴镜片成锐角 压贴镜专题 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 压贴镜的临床应用 ——压贴镜为临床提供非手术矫正治疗的新方法 武汉爱尔眼科医院 龚淑贤 压贴镜又称膜状镜，是美国3M公司采用特种材料制成的薄又轻的膜状镜片，其类别可分为压贴三棱镜和压贴球镜 压贴三棱镜从1△~40 △共17种规格。压贴球镜从±0.50D~ ±16D共30种规格。无论什么规格镜片厚度均为1mm，增加镜片度数，不增加重量及厚度 压贴三棱镜临床应用较广泛，可用于暂时不能手术者，或无法手术矫正者，既可用于临时矫正，也可用于长期矫正 一、三棱镜的基本原理 三棱镜为一楔形屈光中间质 有彼此不平行的两个光滑面，叫屈折面或面 两面相遇处叫尖，与尖相对部叫底 两面相遇所成的角叫屈光角 尖 面 面 底 ——屈光角 三棱镜的屈光现象： 三棱镜既无集合，亦无散开光线的能力，所以它不会有焦点，亦不能形成物像，光线通过三棱镜向底部屈折，物象向尖端移位 根据上述原理，我们很容易确定一个镜片是否为三棱镜性质 三棱镜的辨认法：把镜片放在一直线上，如果直线被屈折移位，即表示有三棱镜 膜状棱镜与传统玻璃棱镜比较 膜状棱镜把玻璃棱镜的直径从40mm缩小到2mm，底的厚度从10mm缩小到0.5mm.它是由一系列缩小的传统棱镜紧密排列，平铺在一张薄塑料板上构成的 底10mm 习用棱镜 40mm 2mm×0.5mm小棱镜 3M压贴三棱镜的主要优缺点： 优点：简单、轻便、易更换、美观、舒适；物象扭曲现象小 缺点：视敏度有所下降，时间久了出现老化现象 二、压贴镜适应症 严格掌握适应症，主要用于治疗，力争在斜位上获得或维持双眼单视功能。能否配戴压贴镜，应仔细作如下检查 （1）视力检查： 双眼分别检查，如 眼球震颤者应查双眼视力（正位时和歪头时双眼视力） （2）眼位检查： 反复多次检查，眼位稳定后才能试戴压贴三棱镜，注意检查两眼分别注视33cm和6m眼位，戴镜和不戴镜眼位。麻痹性斜视检查两眼分别注视斜视角 （3）确定注视眼 共同性斜视：何眼为主导眼