发育性髋关节脱位DDH 李小群 2013523演示文稿ppt课件.ppt

（4）效果观察，调整固定，如果治疗3～6周后上述类型的脱位或半脱位持续存在，应放弃使用连衣挽具，改用其他方法。 新生儿复位成功率90.5％，1～5月成功率82.6～90％，6月以上则明显下降为65％ （5）失败原因，①首次检查Ortolani试验阴性，即不能复位的脱位；②髋臼角≥36°；③超声诊断髋臼覆盖20％；④双侧髋脱位；⑤7周才开始连衣挽具治疗，若4月龄基本无效；⑥习惯一侧斜位卧姿，若患侧在上处内收位则难以成功，仰卧位较好；⑦内收肌挛缩，脱位Ⅲ度 （6）并发症，股骨头缺血性坏死，6月较多，一般达6.7％。 二、婴儿组（6～18月龄） 1、病理和临床特点：这一年龄段来就诊的患儿，在负重作用下，股骨头向外上方移位，关节囊被拉长，髂腰肌腱压在髋臼前方（可能阻挡股骨头复入真臼），盂唇肥大，园韧带肥厚拉长且前侧缩窄，股骨头变小，伴后内侧扁平，髋外翻，股骨颈前倾角增大，髋臼明显变浅。 患儿通常有肢体短缩，被动外展活动受限，Galeazzi征阳性。行走时出现臀肌失效步态（Trendelenburg步态）。 X线主要表现为股骨头骨骺骨化延迟，股骨头向外上方移位，发育不良的浅髋臼。 2、标准治疗方案：充分的术前牵引→内收肌切断→闭合复位→关节造影→“安全区”内固定。 “安全区”的概念由Ramsey等提出，以确定髋内收和外展的范围。从外展、外旋90°起逐渐内收至发生脱