基于jci标准的高危药品管理ppt课件.pptVIP

高危药品的“金字塔式”分级管理模式 临床常用，可能导致致命的药品 临床常用，可能导致严重危害的药品 临床常用，可能导致较严重危害的药品 Text Text Text A B C 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 （如肾上腺素） 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 （如普萘洛尔） 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液 （20%或以上） 10 吸入或静脉麻醉药 （丙泊酚等） 4 胰岛素 皮下或静脉用 11 静脉用强心药 （如地高辛） 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药 （如胺碘酮） 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 A级高危药品 A级高危药品分级管理措施 1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药溶度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生需加签字。 5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信 息。 B级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药 （抗凝剂，如华法林） 8 心脏停搏液 2 硬模外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液 （TPN） 11 静脉用中度镇静药 （如咪达唑仑） 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服中度镇静药 （如水合氯醛） 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射用药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 B级高危药品分级管理措施 1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药溶度给药。超出标准给药溶度的医嘱医生须加签字。 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体药物 8 中药注射剂 C级高危药品分级管理措施 1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信 息。 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 高危药品专用标识 麻醉药品及精神药品标识 目录 定义 高危药品范围 高危药品分级与管理 病区药品管理 4 1 2 3 病区内药物的管理 药柜放置 标签明显 妥善保存 定期检查 分类放置 2. 药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置。先领先用、以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，专人负责，使用专本登记，并实行严格交接班制度。 4. 药物要定期检查，如有沉淀、浑浊、异味、潮解、霉变等现象，或标签脱落、辨认不清，应立即停止使用。 1. 药柜应放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持整洁，由专人负责，定期检查药品质量，已确保药品安全 3. 药瓶上贴有明显标签：内服药标签为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药和麻醉药为黑色边。标签要字迹清楚，标签上应标明药名（中、英文对照）、溶度、剂量。 5. 根据药物的性质妥善保存 最有效措施是，不要在病房存放所有高浓度电解质，将其存放到药房。 静脉外渗易发坏死的高危药物 高渗葡萄糖、高渗盐水、甘露醇、 葡萄酸钙等 高渗性及阳离子溶液 碳酸氢钠等 碱性溶液 多巴胺、 去甲肾上腺素等 血管活性药物 阿霉素、 丝裂霉素等 抗肿瘤化疗药物 胰岛素 适应症 用于机体内降低血糖的激素 用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰岛素依赖型糖尿病 注意 建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动 每天自测血糖，了解血糖波动情况 不良反应 胰岛素过量可使血糖过低 还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用 还会引起腹部肥胖，体重增加。 临床常见高危药物的使用——胰岛素 临床常见高危药物的使用——阿片类麻醉药 吗啡的作用 不良反应 禁忌 吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用，也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力 长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使用过量阿片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛、头晕、恶心、呕吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状 1、支气管哮