口服抗凝药ppt课件.pptVIP

;;二、血 液 凝 固 的 级 联 反 应 与 主 要 抗 凝 药 作 用 点;;三、常用抗凝药的优点与缺点;1.阿司匹林;1.阿司匹林;1.阿司匹林;2.肝素与低分子肝素（LMWH）;2.肝素与低分子肝素（LMWH）;低分子肝素（LMWH）;肝素与低分子肝素（LMWH）的作用机制;3.华法林（warfarin）;;3.华法林（warfarin）;;; 1.达比加群在欧、日、美、加等国曾做过随机的、长期的抗凝治疗观察( randomized evaluation of long-term anticoagulatant therapy , RE-LY ) 2.对于非瓣膜房颤、中风（大出血）的预防效果所得到的结论是150mg bid明显优于严格控制进量的华法林；此外，75mg bid对于深静脉栓塞、中风、肾功能衰竭和死亡率等的预防效果仍在深入研究中; 此药直接抑制Ⅹa因子，其作用有以下几个特点： ①生物利用度高达80%。 ②与蛋白结合率高，对Ⅹa因子有高度选择性。 ③相互作用的药物少。 ④ T peak ： 2-4 h，T1/2 ：5-9 h ;(2)利伐沙班（Rivaroxabin）; （1）直接抑制Ⅹa 因子，与利伐沙班类似。 （2）好几个大样本量的循证资料提示，其使用指征和结果都优于华法林，口服5mg bid 与阿司匹林 85-325mg/d 相比，对于房颤并发中风的严重患者效果更好。;;监测进展; 2.使用达比加群的患者需加测凝血酶原时间，在送标本时特别重要的一点是需注明采血时间距服药时间的间隔有多久，从而能判定该标本是否在药物血浆最高浓度的窗口内。 3. 凝血酶时间和稀释了的凝血酶时间二者同时报告，才能更全面的反映整个凝血过程（Hemoclot test，用蛇毒做）可惜的是，这一实验并未普及。 4.如有活化部分凝血活酶时间（APTT）随同报告更好。 ;;;小结;小结;; NOACs的缺点;四、桥联治疗 （bridging therapy）;桥联治疗;桥联治疗（bridging therapy）;桥联治疗（bridging therapy）;五.国内外及我院应用的现况;参考文献;参考文献;谢谢