基层医院尿液检验的质量控制ppt课件.pptVIP

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 基层医院尿液检验的 质量控制 许颖 ? 开展尿液检验的意义 尿液分析必要性 诊断及鉴别泌尿系统疾病及邻近的生殖系统疾病－外伤、炎症、结石、肿瘤、畸形、血管病变等 协助了解其他系统疾病－心、脑、血管病、代谢性疾病（高血压、糖尿病肾损害，自身免疫疾病如狼疮性肾损害及变态反应病肾损害，寄生虫如滴虫病） 相关疾病肾损害：多发性骨髓瘤、乙肝 安全用药监护－抗生素招致肾损害 职业病防护－铅、汞、镉、铋等肾损害 健康人群保健体检 遗传代谢病筛查－新生儿苯丙酮酸尿症等 肾上腺疾病等—儿茶酚胺等 肾病发病状况 目前, 肾脏病已成为危害全世界人民健康的主要疾病，全球有200万以上中末期肾病患者,而且肾病患者的数量还在以每年10%的速度增长。 中国的肾病患者约占全球的1/10。而且随着高血压、糖尿病等疾病的发病率的上升，所导致的肾病患者也日益增多。 早期肾病往往没有症状和体征，很多患者就诊时已经到达终末期肾病，失去治疗机会。因而，早期诊断对于延长患者生命、提高生存质量至关重要。 尿液（常规）分析内涵 尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词 组合，相当于我国沿用的尿常规（Urine Routine）检验。临床工作中相当于尿干化学加尿沉渣检验。 物理检查 化学成分粗筛 有形成分细筛 脱落细胞学 生化、免疫学 微生物 目视或自动分析外观,颜色,浊度 折射率仪,渗透压仪 尿干化学分析仪(手工,半自动或全自动) 尿流式、层流式分析仪、计数板、 显微镜检查和染色技术 指标多样性，数据可靠，敏感性 特异性高质谱分析、色谱分析等 尿液系列分析 尿液分析系列检验主要解决问题 一、尿液分析要解决尿蛋白定量和性质 二、尿液分析要解RBC数量和来源 三、肾功能损伤的评价 四、健康体检重要指标 五、白细胞、细菌数与微生物培养联合 六、尿胆红素、尿胆原分析、追踪黄疸性质 七、尿糖筛检追踪 八、比重、渗透压评价肾浓缩稀释功能 九、化学分析、免疫经验、粒子计数等联合检验， 为临床提供科学诊断数据 十、解决良恶性细胞诊断问题等 干化学试带法尿液检查 UA系列检验项目：可检测11/12/14项 白细胞（LEU，leukocyte） 尿胆原（URO，urobilinogen） 蛋白质（PRO，protein） 胆红素（BIL，bilirubin） 葡萄糖（GLU，glucose） 维生素C（VitC，vitamin C，抗坏血酸） 比重（SG，specific gravity） 酮体（KET，ketones） 亚硝酸盐（NIT，nitrite） 酸碱度（pH，power of hydrogen，pH值） 红细胞（BLD，erythrocyte，潜血、隐血） 微量白蛋白（MCA，micro albumin） 肌酐（CRE，creatinine） 钙离子（CA，calcium，尿钙） * 试带反应原理与临床应用注意点 （1）酸碱度（pH）：采用pH指示剂法。用甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.8）两种指示剂适量组合成为复合pH试剂模块，其呈色范围为pH4.5～9.0，颜色发生橙红、黄绿及蓝色变化。 注意点：pH﹥7.5时，以导致蛋白假阳性 （2）尿蛋白（PRO）：采用 pH指示剂蛋白误差法。试剂模块中主要含有酸碱指示剂溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。在pH3.2时，溴酚蓝电离、带负电荷并释放H＋，带负电荷的溴酚蓝与此时带正电荷的蛋白质（白蛋白）生成复合物，导致溴酚蓝进一步电离产生更多的H＋，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变（黄、绿及蓝），变色程度与蛋白质含量成正比。 注意点：蛋白误差法主要检测白蛋白 (3)尿葡萄糖（GLU）：采用葡萄糖氧化酶法。尿液中葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的催化下，生成葡萄糖酸内酯和过氧化氢。在有过氧化物酶的情况下，以过氧化氢为电子受体使色素原（邻甲联苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。色素原不同，呈色可为蓝色、红褐色或红色。 注意点：与半乳糖不反应，班氏试剂纠正 （4）尿亚硝酸盐（NIT）：采用偶氮法。尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，如尿液中含有大肠埃希菌等具硝酸盐还原酶的细