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头颈部检查及腹部检查南方医科大学第三附属医院肾内科  李 宾; 头颈部检查（Head And Neck Examination) ;学习目的和要求; 一、 头颈部体格检查;小儿头颅骨缝;小儿尖颅表现;小儿巨颅表现;方 颅;头颅异常小结;头部器官; （三）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂 ③眼裂增宽 ④内翻、倒睫 3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明。异常:角膜云翳，白斑，溃疡 ;一﹑头颈部体格检查;一﹑头颈部体格检查; （四）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突：有无压痛。 3.粗测听力的方法：静室内，被检查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M外逐渐移近被检查者耳部直到被检查者听到声音为止，测量距离。;一﹑头颈部体格检查;一﹑头颈部体格检查;牙齿的表示方法;（七）咽及扁桃体 1.检查方法 2.咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 3.扁桃体肿大 Ⅰ度：舌腭弓与咽腭弓之间 Ⅱ度：超出咽腭弓 Ⅲ度：达咽后壁中线 ;颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。;颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。;（八）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内。 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全; （九）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 ;一﹑头颈部体格检查;一﹑头颈部体格检查;; ⒊甲状腺肿大的意义： 甲亢 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴性甲状腺炎 甲状旁腺腺癌;一﹑头颈部体格检查; 腹部检查（Abdominal Examination) ;要求;主要内容;腹部体表标志及分区;腹部体表标志及分区;腹部体表标志及分区;腹部体表标志及分区;体格检查顺序;视诊;（一）腹部外形;腹部外形异常;腹部外形异常;（三）腹壁静脉曲张; 门脉高压血流方向图 上腔静脉梗阻时血流方向图 ;;（四）胃肠型及蠕动波;听诊;（一）肠鸣音;肠鸣音异常;; 若空腹或餐后6～8小时以上，仍能听到振水音，则提示胃内有较多液体潴留，可见于幽门梗阻、胃扩张等。 ;（三）血管杂音;叩诊;（一）腹部叩诊音;（二）脏器叩诊;正常肝上、下界 匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，上界为第5肋间，下界位于右季肋下缘，二者之间距离为肝上下径，约9～11cm。;肝脏叩诊异常;;2.肾脏叩诊;3.膀胱叩诊;（三）移动性浊音;触诊;;触诊内容;（一）腹壁紧张度;（二）压痛及反跳痛;反跳痛：检查者的手指在触诊压痛处稍停片刻，然后将手迅速抬起，若被检查者感觉疼痛加剧，称反跳痛。 反跳痛为炎症侵及壁层腹膜的征象。;压痛点;（三）腹部肿物;（四）脏器触诊1.肝脏触诊;;;;;;（四）脏器触诊2.胆囊触诊; 正常人平卧位及右侧卧位均不能触及脾脏。 脾肿大常见于肝硬化、急慢性传染病以及血液病等。 ;（五）液波震颤;Thank You!!!!