地方病ppt课件.ppt

地方病防制;地方病; 地方病按病因可分为： 化学性地方病亦称生物地球化学性疾病，是由于地理地质因素，使地壳表面化学元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过多或过少，导致该地区人群中发生某种特异性疾病。 生物性地方病（自然疫源性疾病）是在某些特定地区，由于某些病原微生物或某些疾病媒介生物孽生繁殖而引起的一类传染性地方病。如鼠疫、森林脑炎、流行性出血热、痢疾、血吸虫病、包虫病等。 ;典型地方病具备的条件：在地方病病（疫）区存在引起该病的自然因素，地方病发病率和患病率显著高于非地方病病（疫）区（地区性）；生活在病区的人群及进入病区的外来人都可能得病；未发病的健康人离开病区后不会再发病；一般情况下病区比较固定；去除该病的决定性因素后，该病逐渐消失。 ; 物理性地方病：地区性物理因素所致的地方病，如高山病。 原因不明的地方病：如克山病，大骨节病等。 我国地方病有70余种，列为国家重点防治的有7种，即地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、砷中毒、大骨节病、克山病、布鲁菌病和鼠疫。; 化学性地方病的预防原则是： 对环境中缺乏某种元素所引起的，应予补充； 对环境中某种元素过多所引起的，应限制其进入机体。 生物性地方病的预防措施： 包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防接种等。 ;第二节 碘缺乏病;碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）：是由于人类生存环境中缺少人体必需的微量元素碘而引起的一种慢性全身性疾病，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等。 1983年在第四届亚洲营养学年会上Hetzel教授提出用碘缺乏病来代替甲状腺肿及克汀病这一术语。 ;碘在自然界中的分布;碘的生理需要量;IDD是世界性地方病。1990年统计，它存在于118个国家，15.72亿人口受碘缺乏的威胁，地方性甲状腺肿病人6.55亿，地方性克汀病病人1120万，4300万人有不同程度的智力发育障碍，因严重缺碘而造成死产或流产的胎儿有3万。2000年WHO统计，受IDD威胁的国家上升至130个，受威胁的人口达22亿。 ;我国是世界上IDD的重病区之一，全国31个省、自治区和直辖市，除上海外都有不同程度的流行。1999年卫生部统计，我国有7.27亿人口生活在缺碘地区，地方性甲状腺肿病人799万，地方性克汀病病人18.7万，人群平均智商低10～15个百分点，弱智者比例在病区儿童中达5％～20％。 ;碘缺乏病的流行特征;人群分布 IDD可波及全人口，处于生长发育旺盛期的儿童和特殊生理阶段的妇女患病率高于一般人群，婴幼儿、学龄前及学龄儿童、育龄妇女和哺乳期妇女是IDD的高危人群。女性最高患病率在12～18岁之间，男性在9～15岁之间，以后随着年龄的增长，男性至成年后患病率逐渐下降，女性仍处于较高水平。从男女性别来看，多是女性高于男性，但愈是重病区男女患病率愈接近。; 1．营养因素 IDD的发生与不合理的膳食有密切关系，如低蛋白、低热量的膳食可影响肠道对碘的吸收，以及甲状腺对碘的吸收和转化。有人发现，某些病区居民膳食中维生素A、C、B12不足可促使甲状腺肿发生，这可能是因为维生素是氧化还原酶的重要组成成分，维生素不足影响了甲状腺激素合成过程中一系列氧化还原过程。因此，从某种意义讲IDD是以碘缺乏为主的多种营养素缺乏症。 ;2. 致甲状腺肿的化学物质 ： 致甲状腺肿的化学物质：食物??所含的硫氰酸盐、硫葡萄糖苷、生物类黄酮含量过高和水源有机污染(酚类：间苯二酚)严重等也有致甲状腺肿作用；无机元素：钙、氟、锂等。 ;3.致甲状腺肿的药物： 治疗甲状腺疾病的药物：硫脲类药物等 其它药物：钴盐（治疗肾炎、贫血）;4. 环境污染物 重金属：铅、汞、铬、锰等 有机氯农药：六六六、DDT PCB 硝酸盐; 地方性甲状腺肿（endemic goiter），简称地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。 地方性克汀病（endemic crctinism）简称地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫，故国内有人称之为地方性呆小病。;二、地方性甲状腺肿;（一）发病机制 甲状腺激素主要有甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种，它们都是酪氨酸碘化物。当机体缺碘时，甲状腺激素合成减少，反馈地促使垂体前叶促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺组织增生肿大。