《自闭症的诊治前沿问题》ppt课件.pptVIP

（8）注意缺陷多动障碍 　　注意缺陷多动障碍的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常。孤独症患儿，特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现，容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。 （9）其他 　　需要与儿童孤独症鉴别的疾病还有严重的学习障碍、选择性缄默症和强迫症等。 三、家庭 康复策略 1、现状：意见不一、消极、悲观、没有积极的康复计划。 2、重点：构建和谐家庭环境、意见统一、制定长远康复计划。 3、措施：共同探讨和鼓励、意见统一、与专家（机构）保持联系、家长互助、坚持不懈。 4、争取权益和帮助。 5、干预总策略 （1）特教干预为主，医学干预为辅； （2）在评估的基础上，个性化干预； （3）注重情绪的调适； （4）注重环境的创设； （5）多通道、多层次、渐进干预。 （感知、生物医学、社会、潜能发掘等） 6、家长教育N要素 （1）全面客观了解自闭症； （2）全面客观了解自己孩子； （3）与积极、理性的家长群体保持联系； （4）与专业机构保持联系； （5）与特教、教育、心理、语言、儿科等专家保持联系； （6）与政府和社会保持联系（残联/社区）。 7、社区康复员的作用 （1）宣传自闭症知识 （2）发现与提示疑似病例 （3）指导干预措施 （4）为家庭提供资源支持 （5）规划与整合社区资源 （6）构建社会支持体系（家庭—社区—学校一体化） 8、家庭康复策略 （1）及时发现、确诊，早干预； （2）创设良好的家庭环境；（和谐、温馨） （3）配合医生治疗/机构老师训练； （4）坚持家庭训练； （5）生活自理能力培养；（饮食、睡眠、大小便、基本沟通能力和适应能力等） （6）制定终生发展策略和措施。 9、教育干预是解决情绪和行为问题的根本 教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。 （1）行为分析疗法(ABA） 　　原理与目的：ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。 　　经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿，目前仍在使用。现代ABA在经典ABA的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。　　 用于促进儿童孤独症患儿能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤： 　　①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。④运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。⑤两个任务训练间需要短暂的休息。 （2）孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH） 　　原理与目的：儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。　　 步骤：①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。②建立训练程序表，注重训练的程序化。③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为，增加良好行为。该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行。 （3）人际关系发展干预(RDI） 　　RDI是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等。 　　原理：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验，无法与亲人建立感情和友谊。RDI通过人际关系训练，改善患儿的共同注意