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乳腺癌患者血栓形成机制及临床对策 湖北省肿瘤医院乳腺科 乳腺癌血栓发病机制 1.外科治疗与血栓形成 2.抗癌治疗与血栓形成 3.肿瘤细胞的促凝机制 4.致癌基因与血栓形成 5.中心静脉置管与血栓形成 6.介入动脉灌注化疗 外科治疗与血栓形成 1.手术创伤后,组织因子释放激活外源性凝血系统 2.手术麻醉下静脉平滑肌松弛,静脉回流减少 3.术后患者长期卧床 4.术后患者焦虑心态 抗癌治疗与血栓形成 1.蒽环类 氮芥 长春新碱等对血管内皮的损伤 2.CTX MTX 5-FU等降低生理性抗凝因子水平 3.内分泌治疗增加血栓风险 内分泌治疗药物增加血栓风险 (一)选择性雌激素受体调节剂 三苯氧胺 (二)芳香化酶抑制剂 1.来曲唑 2.阿拉曲唑 3.依西美坦 MA 17研究的安全性 不良反应 AI vs 安慰剂(%) p值 热潮红 58 vs 54 0.003 关节痛 25 vs 21 0.001 阴道出血 6 vs 8 0.005 血栓栓塞 0.4 vs 0.2 NR 高胆固醇血症 16 vs 16 0.79 心血管疾病 5.8 vs 5.6 0.76 心梗 0.3 vs 0.4 NR 骨折 5.3 vs 4.6 0.25 新报告的骨质疏 8.1 vs 6.0 0.003 血栓栓塞 研究 中位 随访 （月） AI 对照 药物 事件