新生儿缺氧缺血性脑病的诊治ppt课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病的诊治; 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤主要原因之一。 ;围生期窒息是最主要的病因 其他 出生后肺部疾患 心脏病变 严重失血或贫血 ;脑血流改变 缺氧缺血加重→脑血流重新分布 脑血管自主调节功能障碍 脑组织代谢改变 ; 缺氧缺血加重→血流重新分布; 选择性易损区（selective vulnerability) ; 脑血管自主调节功能障碍;脑组织代谢改变;细胞膜上钠钾泵功能不足;Ca2+通道开启异常;氧自由基损伤;Na+ 、 Ca2+内流;1. 脑水肿 早期主要的病理改变 2.选择性神经元死亡及梗死（多见于足月儿） 部位 脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球 后期 软化、多囊性变或瘢痕形成 3.出血 脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血 4.早产儿 脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH） ;脑室周围白质软化（PVL）; 取决于缺氧持续时间和严重程度 根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中