医学呼吸系统疾病.pptVIP

呼吸系统疾病;肺尘埃沉着症;肺尘埃沉着症;肺硅沉着症;病因及发病机制 ;病理变化;硅肺 矽结节呈青灰色，部分结节融合。;硅肺性空洞;硅肺 肺表面黑色炭末沉着，见多个硅结节。;镜下: 硅结节的形成和发展过程大致可分为： 细胞性结节：吞噬硅尘的巨噬细胞聚集在局部形成； 纤维性结节：由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维组 成，纤维组织呈同心圆状排列； 玻璃样结节：纤维性结节从中心开始发生玻璃样变， 最终形成典型的硅结节(由呈同心圆状或漩涡状排列 的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成)。;肺内尚有不同程度的间质弥漫性纤维化， 在血管、支气管周围及肺泡间隔纤维组织 增生，为致密的有玻璃样变的胶原纤维。 胸膜也因纤维组织弥漫增生而增厚，可 达1～2cm。;硅肺结节 主要由成束相互交织的粉红色胶原纤维组成。;硅肺结节 融合性硅结节，层状纤维化伴透明样变。;硅肺结节 硅结节内碳末沉积，周边部纤维母细胞增生。;硅肺分期及病变特征;硅肺分期及病变特征;并 发 症;慢性肺源性心脏病;慢性肺源性心脏病;病因与发生机理;病理变化;肺心病 右室肥大，心腔扩张，心尖钝圆。;正常心肌;临床与病理联系;呼吸窘迫综合征;ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细 血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺 水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化， 以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床 特征的急性呼吸衰竭综合征。 ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。 起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高。 ;与ARDS相关的疾病包括严重的休克、感染、 创伤，弥漫性血管内凝血(DIC)，吸入刺激性 气体或胃内容物，溺水，大量输血，急性胰 腺炎，药物、麻醉品中毒及氧中毒等。 ARDS的发生可由多种原因复合存在所致。 ;发病机制;内毒素;病理改变 ;呼吸系统常见肿瘤;起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。 病因：EBV；遗传因素；环境致癌物。 病理： 部位：鼻咽顶部，外侧壁和咽隐窝 大体：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 组织学：鳞癌、腺癌、未分化癌(泡状核细胞癌);鼻咽低分化鳞状细胞癌 癌细胞分化差，无角化现象，核分裂多见;鼻咽泡状核细??癌 癌细胞境界不清，核大呈空泡状，圆形或椭圆形， 核膜清楚，可见1～2个大核仁，癌细胞间常见淋巴细胞浸润;扩散途径;淋巴道转移: 颈上部胸锁乳突肌上缘内侧淋巴结 血道转移: 肝、肺、骨、肾;临床病理联系;吸烟;病理变化;早期肺癌: 癌块直径2cm并局限于肺内的管内型或浸润管壁 及其周围的肺癌。 隐性肺癌: 临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。 手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而 无淋巴结转移。;中央型肺癌;周围型肺癌;肺高分化鳞癌;肺腺癌;细支气管肺泡癌 癌巢呈腺管样结构，癌细胞柱状、高度异形性，沿肺泡壁生长;肺大细胞癌;扩散途径;肺癌病人的常见症状;临床病理联系;请保护环境; 患者刘××，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双 下肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳痰， 尤以冬季为甚。近五年以来，自觉心悸、气短、活动后加 重，有时双下肢浮肿，但经过休息可以缓解。5天前因受凉 病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史48年。体格 检查：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张， 桶状胸，心音遥远，肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下4cm，剑 突下8cm，脾脏在肋缘下可以触及，腹部叩诊可听见移动性 浊音，双下肢凹陷性浮肿。化验室检查：WBC12.0×109/L， PaO298kPa（74mmHg），PaCO280kPa（60mmHg）。 ;问题与思考：;参考答案;参考答案;参考答案;The End.