《新生儿胎粪吸入综合征护理》ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 新生儿胎粪吸入综合征护理 概述： 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。 概述： 多见于足月儿和过期产儿。 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—21.9%。 高危因素 ： 过期产 母亲高血压 母亲糖尿病 胎儿异常心率 宫内发育迟缓 羊水过少 母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病 病理生理（1）：胎粪吸入 窒息、缺氧 不规则呼吸 变 喘息样呼吸 胎粪排出 肠壁缺血痉挛 肛门括约 肌松弛 胎粪吸入 刺激呼吸中枢 病理生理（2）： 气道阻塞 有效呼吸 胎粪入肺 肺气肿、肺不张 气道机械性梗阻 急性呼吸衰竭 病理生理（3） ： 继发性炎症 胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激 继发感染 肺组织化学性、感染性炎症反应 低氧血症、酸中毒 病理生理（4） ： 肺动脉高压 宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生 低氧血症、酸中毒致血管痉挛 临床表现：呼吸窘迫 患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。 多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。 临床表现：肺部体征 两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。 临床表现：其他 持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。 辅助检查 实验室检查： 血气分析：pH值、PO2，PCO2 血常规、血糖、血生化、血液培养等 X线检查 护理诊断 清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关 气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关 体温过低 与缺氧有关 有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关 护理措施 1、保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法， 常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。 护理措施 2、合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持正常的通气功能。 鼻导管给氧，氧流量一般为1—2L/min。 头罩给氧，氧流量一般为5L/min。 足月儿：Spo293%-95% 早产儿： Spo288%-93% 护理措施 3、加强保暖 室温保持24-26℃，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（33℃），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度36～37摄氏度。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析