三种不同内固定物治疗肱骨大结节骨折的临床研究-clinical study of three different internal fixators in the treatment of humeral tuberosity fractures.docxVIP

独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的评估克氏针张力带、空心钉及带线锚钉三种内固定物治疗肱骨大结节骨折的临床疗效，并总结三种内固定方法治疗肱骨大结节骨折的优缺点。方法通过回顾性调查分析2009年1月至2013年12月河北省唐山市第二医院采用以上三种内固定物手术治疗肱骨大结节骨折并获得随访的54例患者，其中男性29例，女性25例，年龄22～71岁，平均（48.59±12.15）岁，设计调查表并根据采用不同内固定物进行分组。克氏针张力带组(A组)12例，其中男性7例，女性5例，平均年龄（49.34±10.23）岁；空心钉组(B组)26例，其中男性12例，女性14例，平均年龄（46.20±14.31）岁；带线锚钉组(C组)16例，其中男性10例，女性6例，平均年龄（44.03±15.37）岁。通过查阅既往病历资料和随访等方式对近5年3组患者的平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均骨折愈合时间、术后并发症发生率、优良率、术后肩关节功能评分来评估三组肱骨大结节骨折的临床疗效，总结分析三种内固定物的优缺点。采用方差分析检验法，以P＜0.05为有统计学意义?结果54例全部获得随访，随访时间为13～58个月，平均随访时间（15.88±3.06）个月。三组患者均未出现术后感染、神经血管损伤、切口愈合不良、肩关节脱位复发、骨折不愈合、肱骨头坏死等情况。1三组在住院时间上没有统计学意义（P＞0.05）；三组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上相比较，B组较A、C组有统计学意义（P＜0.05），A组和C组相比没有统计学意义（P＞0.05）。B组手术时间最短，出血量最少，骨折愈合时间最短，A组和C组比较相差不大。2三组在并发症发生率方面有统计学差异（P＜0.05），A组并发症发生率最高，B组并发症发生率最低。3三组在肩关节功能评分上比较有统计学意义（P＜0.05），B组得分最高，A组最低；B组优良率最高，A组最低。结论1克氏针张力带、带线锚钉、空心钉三种内固定物均可以用于治疗肱骨大结节骨折，每种内固定物都有其优缺点，选用何种内固定物还需要考虑骨折移位情况、粉碎程度、病人年龄、合并症、是否行动正常、肩部受伤前的功能情况及局部骨质量等。2在本研究中，空心钉常被用于治疗大块的骨质量比较好的大结节骨折，而克氏针张力带和锚钉常被用来治疗大结节粉碎性或骨折块较小的骨折。空心钉治疗肱骨大结节骨折，相对于其它两组具有手术时间短、-III-河北联合大学硕士学位论文术中出血量少、骨折愈合时间短、并发症少，肩关节功能恢复优良率高等优点。锚钉治疗大结节骨折疗效同样优于克氏针张力带治疗组。图18幅；表7个；参110篇。关键词：肱骨大结节；骨折；内固定；手术治疗；肱骨近端分类号：R683.41IV-摘要AbstractObjectiveAssesstensionband,hollownailsandwireanchorsfortheclinicalefficacyofthreeinternalfixationofhumeralgreatertuberosityfractures,andsummarizestheadvantagesanddisadvantagesofthreeinternalfixationmethodsfortreatinghumeralgreatertuberosityfracture.MethodsFromJanuary2009toDecember2013,AretrospectivesurveyanalysisontheSecondHospitalofTangshan,whichisinHebeiProvince,hasgoneforthreefixationofhumeralgreatertuberosityfracturesurgeryandreceivedfollow-upof54patients,including29malesan