病例讨论高位食管吻合口狭窄ppt课件.pptVIP

【病例讨论】高位食管吻合口狭窄 作者:李悠武 医院:宁波明州医院 科室:心胸外科 时间:2010-3-23 病例模式版本 【一般资料】： 性别 女 年龄 22岁 体重 45KG 身高 160CM  病例模式版本 【主诉】： 食管损伤后吻合口狭窄2年。 病例模式版本 【病史】： 患者2年前甲状腺手术中误伤、部分切除颈段食管约6cm，后行结肠代食管咽侧壁端侧吻合术。术后吻合口狭窄，不能进食，予咽吻合口14mm球囊扩张3月，放置可回收14mm食管覆膜支架，24小时后支架移位，向口腔脱出。继续咽吻合口球囊扩张3月，患者仍不能进食。一年前行“颈阔肌皮瓣修复食管吻合口狭窄手术”， 术后食管吻合口瘘，吻合口瘢痕大量增生，胃镜复查吻合口明显狭窄，胃镜不能通过，现患者仍不能进食，继续空肠造瘘营养支持。 病例模式版本 【体检】：颈部手术切口瘢痕增生。心肺听诊正常。腹部手术切口瘢痕增生，空肠造瘘。 病例模式版本 【辅助检查】：食管造影：食管吻合口明显狭窄，造影剂不能顺利通过。胃镜：食管吻合口明显狭窄，胃镜不能通过。 病例模式版本 【诊断】：高位食管狭窄。 病例模式版本 【治疗经过】： 患者颈段食管损伤后行结肠代食管咽侧壁端侧吻合术。术后吻合口狭窄，不能进食。先后予咽吻合口球囊扩张、放置可回收食管支架、“颈阔肌皮瓣修复食管吻合口狭窄手