胆道系统ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝内胆管扩张 “平行管”征 “多管征” 异常图像 阻塞性黄胆 肝内胆管扩张 异常图像 阻塞性黄胆 胆总管扩张 双筒枪管征 异常图像 阻塞性黄胆 阻塞性黄胆 异常图像 胆总管扩张 胆囊肿大 异常图像 阻塞性黄胆 GB 胰管扩张 异常图像 阻塞性黄胆 梗阻部位判断 梗阻病因判断 最常见的是胆管结石，其次为胰腺癌、壶腹癌及胆管癌，约占90%以上。 病因诊断的主要环节是结石和肿瘤的鉴别。 阻塞性黄胆 M 胆管癌（肿块型） 胆管结石 异常图像 阻塞性黄胆 结石和软组织肿瘤的鉴别 结石多呈形态较规整的强回声团，后方有声影，与管壁分界清楚，脂餐后或改变体位可见移动，胆管壁平直完整。 软组织肿瘤多为等回声或弱回声团，形态不规整，后方无声影，无移动性，与管壁分界不清、无界限或管壁高回声线残缺、不平整。 阻塞性黄胆 其它检查方法 PTC（经皮经肝胆道造影） CT ERCP（逆行胰胆管造影） 胆道镜检查 临床价值 超声诊断已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。 检查目的 1、肯定胆道疾病的存在及其性质； 2、排出胆道疾病，缩小临床鉴别诊断 的范围。 胆囊结石诊断准确率95%以上；肝外胆管结石的诊断准确率约60-90%，肝内胆管结石检出率多在