败血症精要课件.pptVIP

（四）迁徙性病灶 为细菌栓子栓塞于身体各组织器官所致 多见于病程较长的革兰阳性化脓性球菌和厌氧菌败血症，少数革兰阴性杆菌如肺炎杆菌、鼠伤寒沙门菌等所致败血症也可引起迁徙性病灶或损害 较常见迁徙性病灶有皮下脓肿、肺脓肿、肝脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎等 金葡菌、念珠菌等败血症还可发生感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心功能不全及血管栓塞等表现 （五）其他 关节症状： 多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症，表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液，积脓 肝脾大：多数仅出现轻度肝脾大，中毒性肝炎或肝脓肿时肝大显著，伴触痛,压痛和叩击痛，超过20%伴有高胆红素血症，30%-40%新生儿出现轻到中度黄疸 感染性休克：多见于革兰阴性细菌败血症 常见几种败血症的临床特点 （一）金葡菌败血症 较常见（20%～30%），约半数为医院感染 原发病灶常为疖、痈、皲裂等皮肤及伤口感染或长期留置导管，而从呼吸道入侵者多数为机体防御功能低下的医院感染 常在原发病灶出现后一周内发生，急性起病，寒战高热， 皮疹多见，形态多样，可有瘀点、荨麻疹、猩红热样皮疹及脓疱疹等 关节症状比较明显，主要为大关节，有疼痛，局部有时伴红肿。迁徙性损害是金葡菌败血症的特点，常见多发性肺部浸润，甚至脓肿形成，其次有肝脓肿、骨髓炎、关节炎、皮下脓肿等 （一）金葡菌败血症 有文献结合尸检报告，金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8%，