造瘘口狭窄造瘘口狭窄 造瘘口狭窄ppt课件.pptVIP

肠造口的并发症及其防治; 一、肠造口的缺血性坏死;造瘘口的缺血坏死：;造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管; 2、预防:; 3、治疗:; 二、造瘘口的回缩;造瘘口回缩:; 1、常见的原因：;全身情况差，愈合能力低下 襻式造口时支撑管拔出过早 未及时发现造瘘口的缺血性坏死 术后发生明显的腹胀。;肠襻式肠段的游离须充分 对于肠襻拖出确有困难时可行端式造瘘 对于愈合能力低下者适当延长拔出支撑管的时间 ;三、肠造口穿孔;术中用电刀电灼损伤了肠壁而未能及时发现 肠造口时缝针缝线穿过肠壁全层并结扎过紧 遇上述情况时合并肠管张力过大或术后明显腹胀时;正确缝合固定肠造口 保持适中长度的造口肠段，避免张力过大 一旦确诊造口穿孔，应再次手术治疗; 四、造瘘口粘???脱垂;造瘘口粘膜脱垂;造瘘口粘膜脱垂; 造瘘处肠管的游离度过大 合并有腹内压增高的疾病时 ;作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要适中 造口肠段同腹壁的缝合要牢固 积极治疗腹内压增高的疾病 严重粘膜脱垂且合并有顽固性溃疡时应手术; 五、造瘘口狭窄;造瘘口狭窄：;造瘘口狭窄：;腹壁上造口的孔洞过小 肠造口的浆膜发生炎性反应 肠造口发生缺血性坏死后处理不当 ;提倡一期开放肠造口 正确处理肠造口的缺血性坏