胆道疾病 微创肝胆外科ppt课件.pptVIP

胆道疾病Biliary Diseases;熟悉胆道疾病常见并发症;了解慢性胆囊炎的诊断和治疗;第一节 解剖生理概要;（一）胆汁的生成： 每日可分泌600-1000ml （二）胆汁的分泌：受神经和内分泌的调节。迷走神经兴奋，胆汁分泌增加；交感神经兴奋，胆汁分泌减少。胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁和胰液的分泌 （三）胆汁的代谢： 胆盐的回吸收大部分在回肠，然后再次进入肝脏被利用，形成胆盐的肝肠循环。如肝肠循环被破坏，易形成结石;（四）胆囊的生理功能： ⒈ 浓缩贮存胆汁 ⒉排出胆汁:CCK是餐后胆囊收缩的主要生理性刺激因子 ⒊分泌功能：胆囊积水时可出现“白胆汁” （五）胆管的生理功能： 主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠;（一）X线检查; (三)CT 能清晰地显示肝、胆、胰的形态和结构，其内结石、肿瘤或梗阻的情况 属于无创伤、准确性较高的检查 螺旋CT胆道成像对胆道疾病诊断有重要价值;单用MRI对胆道系统疾病诊断无特异性 MRCP可显示整个胆道系统影像，对先天性胆管囊性扩张症及梗阻性黄疸诊断有重要价值; (五)PTC及PTBD： PTC：在X线或B超引导下，穿刺肝内扩张胆管并注入造影剂，显示梗阻近端胆道。 PTBD：可诊断，也可术前减黄，也可作为治疗措施 ;(六) ERCP内镜逆行胰胆管造影 观察十二指肠及乳头部有