医学类肛痈（肛门直肠周围脓肿）ppt课件.pptVIP

发病机制 正常上皮(癌基因活化、抑癌基因失活)→异常上皮→腺瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级异型增生→癌变→浸润癌→转移癌。 从腺瘤至癌变需5 ~ 15年，平均10年。 临床表现 症状:多见于息肉直径＞1cm者。 便血：粪便表面染鲜血或粘液。 脱垂：见于低位带蒂息肉。 息肉病：可见腹泻、粘液血便、消瘦、贫血等。 辅助检查： 直肠指检：可扪及圆形柔软肿肠，活动度大。 结肠镜检查。 X线结肠气钡双重对比造影。 取活体组织行病理检查。 大便潜血试验：多用于普查或治疗后随访。 与息肉（腺瘤）恶变相关的危险因素： 1、息肉所含绒毛成分 2、腺瘤细胞异型增生的程度 3、息肉的体积 4、息肉的数目 5、腺瘤基底的宽窄 1、恶变率与息肉所含绒毛成分成正比 绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)：20～30%。 管状腺瘤：5%。 2、与腺瘤细胞异型(不典型)增生的程度有关。 异型(不典型)增生主要表现为细胞过度增生和成熟障碍。 按程度可分轻(Ⅰ级)、中(Ⅱ级)、重(Ⅲ级)三度。 恶变率：重度＞中度＞轻度。 3、恶变率与息肉的体积成正比 腺瘤越大恶变率越高。 ＜1cm腺瘤：1.5% 1~2cm腺瘤：10% ＞2cm腺瘤：30~50% 4、恶变率与腺瘤的数目成正比 数目越