传染病及寄生虫病ppt课件.pptVIP

第十一章　传染病;传染病概念;传染病特征;传染病基本环节;传染病;第一节 结核病;一、概述;2、传播途径 ①呼吸道传染（主要） ②消化道感染（少数） ③经皮肤伤口感染（偶尔） 3、发病条件 ①结核杆菌数量、毒力的大小 ②机体的免疫反应 ③超敏反应 ;（二）基本病理变化 特征性病变：结核结节形成和干酪样坏死 根据感染细菌的量和毒力不同、组织特性的不同及机体的反应性不同，可形成以下三种不同类型的病变： １、渗出性病变 ２、增生性病变 ３、变质性病变;1、渗出性病变 条件：感染的细菌数量多、毒力强，机体的免疫 力低下和超敏反应较强 好发部位：肺、浆膜、滑膜、脑膜 渗出主要成分：浆液和纤维素 结局：①可完全吸收 ②转变为增生性病变 ③ 超敏反应强时，转为变质性病变 ;2、增生性病变 条件：感染的细菌量少、毒力弱，机体免疫较强 形成结核病特征性病变：结核结节 肉眼：常隆起于表面、白色、粟粒大小、境 界清楚的病灶 镜下： ;结 核 结 节;3、变质性病变 条件：感染的细菌量多，毒力强，机体免疫力 低下或超敏反应强烈时 典型病变：干酪样坏死 ;肺 结 核 性 肉 芽 肿;小结：;（三）结核病的转归 １、吸收消散 ２、纤维化、纤维包裹及钙化 ３、病灶扩大 ４、溶解播散;二、肺结核病;（一）原发性肺结核病;肺原发灶：;4、临床病理联系： 常无明显临床表现 X线检查：形成哑铃状阴影 5、转归： ⑴大多数患儿都可以自然痊愈； ⑵少数患儿病情恶化，并通过以下通道进 行播散： ①淋巴道播散 ②血道播散 ③支气管播散 临床上出现比较明显的中毒症状如发热、咳嗽、盗汗、食欲不振、消瘦。;;（二）继发性肺结核病;原发性肺结核病与继发性肺结核病的比较;⑴局灶型肺结核 ⑵浸润型肺结核 ⑶慢性纤维空洞型肺结核 ⑷干酪样肺炎 ⑸结核球 ⑹结核性胸膜炎;⑴局灶型肺结核;⑵浸润型肺结核;结局： ①及时发现并积极治疗，多可经吸收、 纤维化、纤维包裹、钙化而痊愈 ②如病人免疫力下降或治疗不及时，则 渗出扩大、干酪样坏死灶扩大并溶解、 液化，液化的干酪样坏死物经支气管排 出，形成急性空洞 （洞小壁薄） ;急性空洞;⑶慢性纤维空洞型肺结核;结局： ;⑷干酪样肺炎;⑸结核球;⑹结核性胸膜炎; 转归： 经有效治疗后，渗出液一般可吸收； 大量胸腔积液可压迫肺组织 纵隔移位 呼吸困难 纤维素渗出过多 机化 胸膜粘连而增厚 ②增生性结核性胸膜炎： 病因：多为胸膜下结核病灶直接向胸膜蔓延的结果 病变特点：增生为主，可有纤维素渗出，但很少有 胸腔积液 部位：肺尖或肺内病灶邻近的胸膜 转归：通过纤维化而愈合，常引起局部胸膜增厚、 粘连;慢性纤维空洞型肺结核;肺 结 核 球;三、肺外器官结核病;第二节 伤寒;一、概述;一、病因和发病机制;部分伤寒杆菌 菌血症;二、病理变化及临床病理联系;病程：相当于发病的第1周 病理变化： 肉眼观：肠壁充血水肿，淋巴组织明显增生、肿 胀，突出于粘膜表面，呈圆形或椭圆 形，质软，表面凹凸不平，状似脑回 。 镜下观：肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤 寒肉芽肿。周围肠壁组织充血、水肿， 有淋巴细胞、浆细胞浸润。 临床表现：菌血症、毒血症；消化道症状；相对 缓脉，血白细胞减少，血细菌培养(+);伤 寒 肉 芽 肿;⑵ 坏死期;⑶溃疡期;髓样肿胀期;⑷愈合期;3、其它单核巨噬细胞系统病变 肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓等由于巨噬细胞 增生致相应器官肿大，镜下见伤寒肉芽肿和局