咽喉菌鼻咽癌鼾眠ppt课件.ppt

咽喉科疾病 咽喉菌 鼻咽癌 鼾眠 掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断 熟悉喉癌的治疗原则 重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断 熟悉喉癌的临床特征 咽喉菌 定义：指发生于咽喉部的恶性肿瘤。 咽喉菌病因病机 肝气郁结，气滞血瘀 肺热郁蒸，痰热互结 脾胃热盛，火毒内困 嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史 菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核 CT、MRI，病理检查 咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳 声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣 病 史 检 查 临床症状 咽喉菌与喉喑的鉴别 嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史 咽喉梗阻及微痛，声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣 菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核 受凉感冒，过度用声史，或声音嘶哑反复发作史 声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适 喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无力 肺热郁蒸，痰热互结 咽喉堵塞感及微痛不适，或声嘶 咽部或喉部肿块色淡红，有分泌物附着，颈部或有恶核 咳嗽痰多，或痰中带血丝，舌质红，苔白或黄腻，脉滑略数 清气化痰丸加减 清肺泻热，化痰散结 脾胃热盛，火毒内困 咽部疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，或声音嘶哑，甚则失声 咽部或喉部肿物如菜花状，表面有污秽腐物，颈部或有恶核 咳嗽痰稠，痰中带血，甚则张口困难，伸舌不便，口臭流涎，呼吸困难，气喘痰鸣，口干口臭，或耳鸣耳聋，小便短赤，大便秘结，舌质红或红绛，苔黄燥，脉弦滑数 黄连解毒汤加减 泻火解毒，消肿散结 肝气郁结，气滞血瘀 咽喉哽哽不利，吞咽困难，头痛剧烈，声音嘶哑，痰中带血，甚则气喘痰鸣，呼吸困难 咽部或喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，触之易出血，颈部或有恶核 胸闷，胁痛，耳鸣，舌质红或瘀点、紫斑，苔白或微黄，脉弦细涩或弦缓 会厌逐瘀汤加减 行气活血，祛瘀散结 外治法 吹药 药物粉末吹患处，有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用 含漱 腐烂流臭涎者，可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口 预防与调护 心情舒畅 掌握鼻咽癌的诊断要点 熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗 重点：鼻咽癌的诊断要点 熟悉鼻咽癌的发病特点、病因病机 熟悉预防与护理，了解早发现、早治疗的重要性 第十四节 鼻咽癌 定义：指发生于鼻咽部的癌肿。 鼻咽癌病因病机 正虚毒滞 气血凝结 火毒困结 痰浊结聚 家族史 结节状或菜花状隆起新生物无痛性肿块，质硬，固定不移 CT、MRI，病理检查，EB病毒血清学检查 涕中带血或擤出带血鼻涕，鼻塞，耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、颈部肿块 持续性、固定头痛，剧烈头痛，或面部麻木、视物模糊、失明、复视、眼睑下垂等 病 史 检 查 临床症状 气血凝结 鼻涕带血，耳内胀闷或耳鸣耳聋，鼻塞 鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部有硬实肿块 头痛，或胸胁胀痛，舌质暗红或有瘀斑瘀点，舌苔白或黄，脉弦细或涩缓 丹栀逍遥散加减 行气活血，软坚散结 痰浊结聚 鼻塞涕血，耳内胀闷 鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着，颈部多有较大肿块 头痛头重，或痰多胸闷，体倦嗜睡，恶心纳呆，舌质淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或黄腻，脉弦滑 清气化痰丸加减 清化痰浊，行气散结 火毒困结 痰涕带血较多，污秽腥臭，耳鸣耳聋 鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部或有硬实肿块 头痛剧烈，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，脉弦滑数 柴胡清肝汤加减 泻火解毒，疏肝散结 正虚毒滞 鼻塞涕血，耳鸣耳聋 鼻咽部肿块隆起，色红或淡红，或血丝缠绕，或脓血涕附着，颈部或可扪及恶核 头痛眩晕，形体瘦弱，或有盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细 和荣散坚丸加减 调和营血，扶正祛邪 肺胃阴虚 泻白散合沙参麦冬汤加减 清肺养胃，润燥生津 口干咽燥，口渴喜饮，或口唇燥裂，鼻干少津，或口烂疼痛，干呕或呃逆，干咳少痰，胃纳欠佳，大便秘结，小便短少，舌红而干，少苔或无苔，脉细数等。鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥，或有干痂、脓痰附着 气血亏损 归脾汤加减 健脾养心，益气补血 头晕目眩，面色苍白或萎黄，咽干，鼻干少津，或涕中带血丝，气短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多梦，甚则头发脱落，爪甲无华，口气微腥臭，舌质淡或淡暗，少津，脉细无力。口咽及鼻咽黏膜淡红而干，或有少许痂块附着 脾胃失调