围手术期过敏反应诊治的专家共识ppt课件.pptVIP

围手术期过敏反应诊治的专家共识 ;一、概念 二、病理生理 三、临床表现 四、诊断 五、治疗;一、概念; 肌松药（首先是琥珀胆碱和罗库溴铵，其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵） 乳胶、 抗菌素、 明胶、 脂类局麻药、 血液制品和鱼精蛋白等;二、病理生理;三、临床表现;过敏反应的严重性;四、诊断;实验室检查 类胰蛋白酶 组胺水平 特异性抗体 6周后皮试 如为阳性即可确定为过敏反应。 ;;出现可疑临床症状时 应除外 全脊麻、 全麻过深、 肺栓塞、 气胸、 心包填塞、 气道高敏感（支气管哮喘） 失血性休克等情况。;五、治疗;（二）稳定循环 1、补液 2、及时静注小剂量肾上腺素。肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，可静注30～50ug，5～10min重复注射，必要时持续静脉输注1～10ug/min。 循环受严重抑制时还可以持续静脉输注苯肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素和胰高血糖素。 ;（三）缓解支气管痉挛 1、吸入纯氧，必要时气管内插管，机械通气。 2、吸入沙丁胺醇或溴化异丙托铵。 3、给予吸入麻醉药，加深麻醉。 4、可静注氨茶碱5～6mg/kg。;（四）静注肾上腺皮质激素 应立即静注琥珀酸氢化可的松1～2mg/kg，可6h后重复给予，24h不超过300mg。 或静注甲强龙1mg/kg～1g。 地塞米松抗炎作用强，作用持续时间长，水钠潴留副作用小，但起效慢，达峰时间长（12～24h），过敏反应时并非首选，宜选用不需代谢直接作用于其受体的氢化可的松，;（五）抗组胺药物的联合应用：异丙嗪+雷尼替丁 ;谢谢！