多肋骨折的护理ppt课件.pptxVIP

多肋骨折的护理;病例分析;;概 况;肋骨的特点：4～7肋长而薄，固定、易折断1～3肋粗短，且有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易折断8～10肋长，前端有肋软骨形成肋弓11～12肋前端游离，弹性较大;原 因;胸壁软化区的反常呼吸运动;;临床表现及诊断;处理措施;气 胸;闭合性气胸;处理原则;开放性气胸;;张力性气胸 ;;三种气胸比较;胸腔闭式引流;胸腔引流管的安置部位与方法;;胸膜腔闭式引流管的护理;（二）严格无菌操作，防止逆行感染 1、引流装置应保持无菌 2、保持胸壁引流口处敷料清洁干躁 3、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 4、按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 （三）保持引流管通畅 1、病人取半坐卧位 2、定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 3、鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 ;（四）观察和记录 1、注意观察长管中的水柱波动。一般情况下水柱上下波动约4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不畅或肺已完全扩张 2、观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 （五）拔管 ★ 1、条件：引流48～72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液50ml,脓液10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难 2、方法：病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定 3、观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等 ;护理诊断;护 理 措 施;气体交换受损;清理呼吸道无效;;疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关;焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关;潜在并发症：感染;;潜在并发症：压疮;护理评价; 谢 谢！