学习项目一异常分娩期妇女的护理ppt课件.pptVIP

异常分娩（abnormal labour）;;产力 产力异常;第一节 产力异常;【定义】;【产力异常的分类】;一、子宫收缩乏力;;;;㈢对母儿的影响;㈣处理原则;⑵第二产程处理： 估计可阴道分娩者，加强宫缩，必要时助产。 ⑶第三产程处理：预防产后出血和感染。;处理原则： 调节子宫收缩，恢复子宫收缩节律性及极性;催产素的使用注意点。;二、子宫收缩过强;⒈协调性子宫收缩过强： 指宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但宫缩过强、过频。 急产：若产道无阻力，总产程不超过3小时者，多见于经产妇。 病理性缩复环：若产道有阻力 ;⒉不协调性宫缩过强： ⑴强直性子宫受缩：子宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。 产妇表现为持续性腹痛、拒按、烦躁不安、胎位、胎心不清，并出现病理性缩复环。 ⑵子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉痉挛性收缩所形成的环状狭窄；常见于子宫上下段交界处，也可围绕胎体的狭窄部位，如颈、腰处。狭窄环阻碍胎体下降，使产程停滞。;;⒈对母体的影响： ⑴软产道损伤 　　　　　　　　⑵子宫破裂 　　　　　　　　⑶感染 　　　　　　　　⑷产后出血 ⒉对胎儿及新生儿的影响： 　　　　　　⑴胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡　 　　　　　　⑵新生儿颅内出血 　　　　　　⑶新生儿产伤 　　　　　　⑷新生儿感染;㈣处理原则;⒉不协调性子宫收缩过强： ⑴停止使用催产素，停止宫内操作，并给予宫缩 　抑制剂。 ⑵恢复子宫收缩的协调性，可给予镇静剂，使产妇 充分休息，醒后多可恢复正常的宫缩。 ⑶若经处理后宫缩未恢复正常，或伴有胎儿宫内 　窘迫、头盆不称，均应立即行剖宫产术。;护理评估: Nursing Assessment 1.病史:产前检查情况,用药情况 产力方面 2.身体评估: 胎儿方面 产道方面 3.社会心理评估:;护理评估: 身体评估: Physical Assessment （1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。 对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应 （2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎方位及 胎儿的大小 （3）产道方面：肛???或阴道检查，了解宫颈容受和扩张 情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭窄情况 ;护理诊断: Nursing Diagnosis 1.疼痛 2.感染的危险 3.疲乏 4.焦虑; 护理目标: Nursing Planning 1．产妇描述疼痛减轻 2．产妇不发生感染等并发症 3．产妇能在产程中保持良好的体力 4．新生儿健康 5．产妇焦虑减轻;护理措施: Nursing Implementation 1．预防异常分娩的发生。2．提供减轻疼痛的支持性措施。3．提供心理支持、信息支持，减少焦虑。 4．加强产时监护。5．催产素的使用注意点。6．对产程延长及急产的产妇特别留意有无感 染的征兆。 ;第二节 产道异常;【产道异常】;一、骨产道异常;狭窄骨盆;分类 (classification);狭窄骨盆分类;中骨盆及骨盆出口平面狭窄;中骨盆及骨盆出口平面狭窄的类型;漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）; 横径狭窄骨盆 （transversely contracted pelvis）;骨盆三个平面狭窄?;畸形骨盆：; 对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染; 诊断 ⒈病史 2.一般检查 3.产科检查: ①胎儿大小估计②胎位异常 ③头盆关系估计④骨盆测量