小儿造血特点及营养性贫血ppt课件.ppt

鉴别诊断 ①地中海贫血 ②异常血红蛋白病 ③维生素B6缺乏性贫血 ④铁粒幼红细胞性贫血 原则：去除病因、补充铁剂 1.一般治疗:加强护理,保证睡眠,避免感染,重 度贫血保护心脏功能。增加含铁丰富的食物. 2.去除病因:调整饮食结构,纠正偏食,治疗原发病。 (九) 治疗 Therapy ①首选 ②二价铁盐制剂　　 ③剂量:元素铁4-6mg/kg／日 一日三次 ④常用的口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸铁、 葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、力蜚能等 ⑤服用方法： 促进吸收因素：两餐之间、同服Vc 影响吸收因素：牛奶、茶、咖啡、抗酸药 ⑥疗程:铁剂服用至血红蛋白正常后6-8周。 3.铁剂治疗 （1）口服铁剂 (2)注射铁剂 适应症： ①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者； ②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者； ③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。 常用的注射铁剂： ①山梨醇枸橼酸铁复合物,肌肉注射 ②右旋糖酐铁复合物,肌肉或静脉注射 ③葡萄糖氧化铁,静脉注射 (3)铁剂治疗后的反应 ①口服铁剂１２～２４h细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻，食欲增加。 ②２～３天后网织红细胞↑ ，５～７天达高峰，２～３周后下降至正常 ③血红蛋白１～２周后开始上升，３～４周正常 ④三周内血红蛋白上升不足20/L,寻找原因 ⑤血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂６～８周，以增加铁储存． 4.输红细胞 输注红细胞适应症： ①贫血严重，尤其发生心力衰竭者 ②合并感染者 ③急需外科手术者 输血量： ①Hb〈３０g/l，等量换血 ②Hb３０～６０g/l,输注浓缩RBC４～6ml/kg速度要慢。 ③Hb60g/l,不必输红细胞 做好卫生宣教,儿童保健工作。 预防措施： ①提倡母乳喂养； ②做好喂养指导，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食，注意饮食的合理搭配； ③婴幼儿食品加入适量铁 剂加以强化； ④早产儿尤其是非常低体 重早产儿宜自2个月给予 铁剂预防。 十 预 防 Transfusion 铁供应量 足月儿 1 mg/kg/d早产儿 2 mg/kg/d儿 童 10 -15 mg/d 青春期女孩 18 mg/d Nutritional Megaloblastic Anemia 二.营养性巨幼细胞性贫血 第三节 营养性贫血 　 一 营养性缺铁性贫血 Nutritional iron deficiency anemia (IDA) 1.缺铁性贫血是由于体内铁缺乏所致血红 蛋白生成减少。 2.临床特点： 小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少 和铁剂治疗有效 3. 我国小儿四大防治疾病之一 (一) 概述 (二)铁的代谢 (1) 人体内铁元素的含量及其分布 含量：①正常成年男性　　５０mg/kg 　　　②正常成年女性　　３５mg/kg 　　　③新生儿　　　　　７５mg/kg ：①血红蛋白　　６４％ 　②肌红蛋白　　３.２％ 　③贮存铁　　　３２％ 　④含铁酶　　　 １％ 分布 1.铁的代谢 (2)铁的来源:有二种 ①外源性铁：从食物中摄取铁占1／3 动物性食物:血红素铁 １０％～２５％　 植物性食物:非血红素铁 1.7%-7.9% ②内源性铁：红细胞释放的铁占2／3 含铁丰富的食物： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等 （３）铁的吸收和转运 ★吸收 ①吸收形式：Fe2+ 　　　②部位：十二指肠和空肠上段 　　　③铁的吸收受肠粘膜细胞的调节 肠黏膜细胞对铁吸收的调节作用 　　　　　　　　 ①利于铁吸收的因素：维生素Ｃ、果糖、氨 基酸、稀盐酸 ②阻止铁吸收的因素：磷酸、草酸　　　　 　 ③抑制铁吸收的因素：茶、咖啡、蛋、牛奶 植物纤维、抗酸药物 影响铁吸收的因素 血清铁的组成 ①血清铁（SI） ②未饱和铁结合力 ③血清总铁结合力（TIBC） ④转铁蛋白饱和度