健康评估一般检查ppt课件.pptVIP

意识状态(conciousness) 意识：是大脑活动的综合表现，即对环境的知 觉状态。 正常：意识清晰，反应敏锐，语言流畅，表达 机敏。 异常：意况障碍 检查方法：门诊，通过对话，了解患者思维、反应、情感活动，定向力，计算力，反应。 语调(tone)： 言语过程中的音调，受神经及发音器官的影响 ; 语态(voice)： 语言过程中的节奏。 异常：语言节律紊乱，表现为语言不畅， 快慢不均，音节不清。 面容与表情(facial features and expression)： 正常人的表情自然，神态安怡 患病后表情与面容: 急性面容(acute facial features)： 面色潮红、兴奋不安、口唇疱疹，表情痛苦，见于急性热病，如：流脑、肺炎。 慢性病容(chronic facial features): 面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，肿瘤、TB 、肝硬化。 贫血面容 (anemia facies): 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各种贫血。 肿瘤面容(tumor facies)： 面颊消瘦，面色灰暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。 叩诊音： 清音：频率100～128次／秒，振动时间较长的 音响；正常肺组织诊音 鼓音：和谐的音响，音响较清音强，振动时间 较长； 原因：叩击含大量气体的空腔脏器时出现。 过清音：属鼓音范畴，介于鼓音与清音之间的 音响，音调较清音低，音响较清音强； 原因：叩击含多量气体的肺组织产生。 浊音：音调高，音响弱，振动持续时间较短； 原因：叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏 器时产生。 实音：音调更高，音响更弱，振动时间更短。 原因：叩击实质性脏器，心或肝产生的声音。 叩诊音： 听诊(ausculation)： 定义：用听觉听取身体各部分发生的声音而判断 正常与否的一种诊断方法。 分类： 直接：医师用耳廓直接贴附在被检查都 的体壁上进行听诊。 间接：用听诊器进行听诊的方法： 听诊器的构造： 钟型、膜型 意义：是临床医师的基本功，是诊断心肺疾病的 重要手段 听诊的要求： 环境安静，温暖避风。 患者采取适当体位，对衰弱不能起床者以膜型为佳。 注意身体方向是否正确，管腔是否通常。 排除干扰。 嗅诊(smelling) 定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。 内容： 1.常见分泌物：汗液，无强烈刺激。 2.痰液味：血腥味—大咯血，恶臭味— 肺脓肿； 3.脓液味：恶臭—气性坏疽； 嗅诊(smelling) 内容： 4.呕吐物：酸味过浓—幽门梗阻；粪便 味—肠梗阻。 5.粪便味：腥臭味—菌痢； 6.呼气味：蒜味；烂苹果味；氨味； 嗅诊(smelling) 第二章 一般检查 Commonly examine 教学目的 熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别正常状态与异常改变 熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义 第一节 全身状态检查 定义(definition) 是指对病人全身状况的概况性观察，以视诊为主。 教学内容 性别、年龄与疾病的关系 生命征的内容、检查方法及其临床意义 发育与体征的检查方法与临床意义 意识状态的检查方法 教学内容 面容与表情：各种常见的病容特点及其 临床意义 体位：自主体位、被动体位及强迫体位 的临床意义 姿势与步态的特点及诊断价值 性别(sex) ： 性征的发育是雌、雄激素作用的结果。 性别异常的原因： 1.某些疾病对性别影响：肾上腺皮质肿瘤，使 女性男性化。 2. 性染色体异常：两性畸形 3.性别与某些疾病发生率有关：SLE多发生于 女性，血友病(甲型)仅见于男性。 年龄(age)： 对疾病的发生与预后判断有关； 小儿：麻疹、白喉、佝偻病 青少年：结核，风湿热。 老年：动脉硬化，冠心病 生命征(vital sign)： 是评价生命活动质量的重要征象，是体检必查项目之一。 内容： 体温(body temperature)： 呼吸(breathe)：记录呼吸每分钟次数及节律； 脉搏(pulse)：记录脉搏 血压(blood pressure)： 体温：(body temperature) 1.体温的测量及正常范围 (1) 口测法：5分钟，T:36.3～37.2℃ (2) 肛测法