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儿童进食问题 / 障碍 Childhood feeding roblems/disorders; 儿童进食问题 / 障碍 Childhood feeding problems/disorders 一.概述 ●进食（ feeding ）—— 婴幼儿和儿童早期 ●进食问题（ feeding problems）—— 进食行为引起个人或家庭的苦恼、环境或 发育的危害，和健康的影响。; 进食障碍（ feeding disorders）—— 精神或情绪障碍、器质性问题所致的程度 更严重的进食问题 饮食（eating）—— 青少年和成人 饮食障碍（eating disorders）—— 神经性 厌食、贪食症 ; 二. 流行率 正常人群： 1970S 30%-45% 1980S 2-29% （无发育或疾病问题） 高危人群： 33% （早产、脑损伤、 多器官疾病） 25%-50%（吞咽障碍） 三个高峰期： 0-6月→进食技能辅食添加 2-4岁→厌食、挑食、偏食 8-12岁→肥胖 ; 三. 分类——综合征 描述性分类 进食过少：轻度挑食 重度挑食 进食少致生长迟缓 营养性矮小 青春前期神经性厌食;进食过多：肥胖 饮食多 进食不当：异食癖 反刍（再嚼呕吐物） 进食技能缺陷： 口腔-运动延迟;把食物放到嘴里、形成食团、 把食团从舌中推向咽、吞 咽食物入食道 自喂延迟 社会性进食延迟 进食时间异常;病因性分类 食物： 热量不足 微量元素缺乏（Zn） 发育性进食不当 生理： 腭裂 吞咽困难 肌张力低下;食欲：进食间隔长 厌食 补充进食 疾病：中耳炎 消化系统疾病 环境：分心或无支持性饮食环境 不良应答;儿童素质： 困难型气质 注意缺陷 / 多动障碍 感觉缺陷 照 顾 者： 父母精神疾病 不适当营养观念 抚育问题 影响整体的：贫穷 家庭应激因素 多个喂养者;进食;四.评价;? 拒绝食物种类、质地、摄入不足 或过多 营养不足（缺Zn、贫血）;2.发育;3.行为;1. 医学和发育评价;2.进食史和习惯;嚼： 5mon - (使颚）嚼动 7mon - 咬 8-36mon - 嚼趋向成熟 食具：7mon 手指 10 - 12mon 抓匙 12 - 18mon 帮助下自喂 18 - 24mon 自喂撒落多;质地：4-6mon 奶，液体 6-10mon 泥状 10-12mon 碾碎 12-24mon 切细 24-…… 正常;杯： 8-10mon 用杯 12-14mon 帮助下喝水 18-20mon 自喂 自我进食：7mon: 用手吃 10-12mon 抓匙 12-18mon 帮助下自喂 18-24mon 自喂撒落;3.目前摄入的饮食;4.进食中的相互作用;5.家庭应急因素;五.干预 ㈠.环境干预;2.进餐环境特征:;3.小儿与喂哺者的相互作用;㈡ 对儿童的干预;吞咽：;口腔运动：; ⑷根据小儿饮食节奏提供食物，给予 暗示，如触及唇或语言鼓励 ⑸用音乐或拍手使放松和愉快进餐 ⑹餐中使用形象化描述，使小儿注意 进食而不分心