病例讨论髌骨骨折术后重度营养不良1例ppt课件.pptVIP

三、临床分型 在临床上分为浮肿型、消瘦型和混合型3型。 （1）成人消瘦型营养不良(adult marasmus)：为能量缺乏型。表现为人体测量指标值下降，但血清蛋白水平可基本正常。脱水、酸中毒及电解质紊乱常是致死原因。 （2）低蛋白血症型营养不良(hypoproteinmalnutrition)，又称水肿型或恶性营养不良(Kwashiorkor)：为蛋白质缺乏型。主要表现为血清蛋白水平降低和组织水肿、细胞免疫功能下降，但人体测量指标值基本正常。浮肿型多为急性严重蛋白质缺乏，周身水肿为特征；支气管炎合并肺水肿、败血症、胃肠炎及电解质紊乱等为死亡常见原因。 （3）混合型营养不良(mixed malnutrition)：兼有上述两种类型的特征，属蛋白质-能量缺乏型。这是一种重度的营养不良，可伴有脏器功能障碍，预后较差。成人严重蛋白质缺乏时，有明显的水肿，内脏和肌肉萎缩，严重脂肪肝、骨红髓减少等。单纯性蛋白质或能量营养不良极少见，多为同时缺乏，表现为混合型蛋白质-能量营养不良。 四、营养诊断 急性严重病例临床症状明显，根据症状、体征和病史通常可作出初步诊断。慢性轻度病例临床症状多不明显，故常需综合方法进行诊断。 1）膳食调查 可用回顾法了解患者发病和膳食的关系，对诊断有重要价值。 2）临床检查 症状因消瘦型或水肿型有所不同，典型病例较容易诊断。 3）人体测量