胸痛的ppt课件.ppt

急性胸痛 内科 戎立辉;早期识别高危胸痛;急性胸痛诊断思路;急诊常见的高危胸痛;有助于胸痛的诊断和鉴别诊断;胸痛的部位;胸痛的部位;胸痛的性质 ; 影响胸痛的因素 ;胸痛的性质;影响胸痛的因素;胸痛的伴随症状 ;胸痛的伴随症状;胸痛的伴随症状;即往史;心源性胸痛的急诊评价方法;心源性胸痛的急诊评价方法;心源性胸痛的急诊评价方法;胸痛的分类;急性胸痛提示严重疾病， 呼叫999或120;生命体征稳定; 症状、血气分析 提示肺栓塞 ;急诊常见疾病的胸痛特点;心绞痛 ;疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解症状。 疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动而诱发。 发作时心电图检查可见S–T段压低和T波改变。 心肌酶学无改变 ;急性心肌梗死;主动脉夹层血肿 ;可伴有其他系统的表现：有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群 头臂或锁骨下动脉－上肢血压差异 冠脉－急性心梗 肠系膜上动脉－腹痛、腹泻肠坏死、消化道出血 ;肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰 椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明 颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕 支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难 食道迷走神经受压－吞咽困难 破入心包－心包积血、心包填塞、猝死 破入胸腔－胸腔积血、左侧多见 破入食道－呕血;诊断：;肺栓塞;肺总动脉的一支堵塞，可胸痛、昏厥、