《卒中患者的血压管理》ppt课件.pptx

卒中患者的血压管理;;2010年世界卒中日主题：ONE IN SIX;脑血管病已成为我国居民的“头号杀手” ;高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素;不同年龄人群中， 血压水平与卒中死亡率均显著正相关;Lewington S，et al. Lancet 2002; 360:1903-1913.;　　　卒中急性期的血压管理;Evaluation of Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors 坎地沙坦对卒中早期的疗效评估 多中心、前瞻性、随机双盲、安慰剂对照、II期临床研究（n=342） ;Lancet 2011：SCAST研究（斯堪的纳维亚坎地沙坦急性卒中研究）;SCAST研究:早期降压治疗未给伴高血压的急性卒中患者带来显著获益;Lancet 2011：卒中急性期的血压管理;指南关于缺血性卒中急性期的降压推荐;指南关于缺血性卒中急性期的降压推荐;中国急性缺血性卒中诊治指南2010版;　　　卒中急性期的血压管理;降压治疗是最有效的卒中预防策略;降压治疗显著降低卒中/TIA患者卒中再发风险24%;卒中指南关于卒中一级预防降压推荐;卒中指南对于卒中一级预防降压药物推荐;卒中指南对于卒中二级预防降压推荐;卒中指南对于卒中二级预防降压药物推荐;Mancia G, et al. J Hypertens. 2009;27(11):2121-58. Mancia G, et al. J Hypertens 2007;25(6):1105-87.;小结;五大类药物单药降压疗效相似，且呈剂量依赖;;2008年荟萃分析再次印证：减少卒中，升高AngII 药物优于降低AngII 药物;;ARB具备显著的脑保护作用的可能机制;脑组织中有完整RAS系统，抑制RAS带来脑保护作用;ARB脑保护的可能机制：ARB选择性阻断脑内AT1受体及激活AT2受体;;LIFE研究： ARB较β阻滞剂降低卒中25%;SCOPE研究：ARB降低所有卒中与非致死性卒中;MOSES研究：降压相当的情况下，ARB较CCB减少脑血管事件的发生;USA;JIKEI HEART和KYOTO HEART研究：为ARB预防亚洲人群脑卒中提供丰富的循证支持;多个研究一致证实：缬沙坦预防亚洲人群脑卒中的作用独立于降压之外;组间P0.05;VALUE亚洲人群亚组分析缬沙坦vs氨氯地平：预防卒中相当，显著降低总死亡;研究事后分析：5006对缬沙坦-氨氯地平配对患者，平均随访4.2年;缬沙坦：预防亚洲人群脑卒中证据最丰富的ARB;ARB是高血压合并糖尿病、左室肥厚及房颤患者首选的降压药物之一;糖尿病治??原则;总 结