结直肠癌叶建明本科教材讲课ppt课件.ppt

五、临 床 表 现 表浅性血栓静脉炎（Trousseau征）和过度色素沉着 黑棘皮征 皮肌炎 膜性肾病 神经肌肉病变 副癌综合症 浅表性静脉炎 黑棘皮征 皮肌炎-斑疹 微血管病性溶血性贫血 有步骤的全面检查 直肠指检：直肠癌中75%为直肠指检可及范围; 结肠镜检查：最主要、最有力的工具 气钡双重对比灌肠造影X线检查：常用而有效 B超：判断肿块性质及有无肝转移 CT及仿真内镜: 精确判断肝转移、癌肿浸润情况 PET/CT: 全面了解累及范围、准确分期 血清标志物：CEA应用最广泛，CA199等 六、诊断与鉴别诊断 六、诊断与鉴别诊断 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 肝功能异常 大便潜血持续阳性 CEA、CA199升高 常规与生化 六、诊断与鉴别诊断 内镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段； 70-75%结直肠癌位于距肛门25cm之内； 内镜检查 “3P”检查： 直肠指检 （Palpation） 直肠镜检 (Proctoscopy) 咬取活检 (Punch biopsy) 肠癌 X线钡剂灌肠 钡灌肠X线造影检查 粘膜中断、变形、融合、消失 充盈缺损 龛影 肠壁僵硬狭窄 影像特征： 降结肠局限性狭窄，粘膜破坏，肠管内充盈缺损。 升结肠局限性狭窄，其内侧见类圆形充盈缺损，粘膜破坏。 回盲