跌倒压疮坠床的管理ppt课件.pptVIP

压疮及防坠，防跌管理;压疮; 压疮概念：压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 压疮分期： 1.可疑深部组织损伤期 2.淤血红润期 3.炎性浸润期 4.浅度溃疡期 5.深度溃疡期 6.不明确分期;二、压疮危险评估工具  ----- Braden评分表;Braden适用人群：卧床患者，截瘫患者，大小便失禁患者，坐轮椅患者， 大手术后患者，营养不良患者，危重患者，意识不清患者。 Braden评分表分数越低发生压疮的危险性越高 评估结果判断标准： 评分15-18分 提示轻度危险 评分13-14分 提示中度危险 评分10-12分 提示高度危险 评分≦9分 提示极度危险 Braden评分≦18分 上报护士长 Braden评分≦12分 24小时内上报大科护士长，申报难免压疮。 Braden评分≦9分 24小时内上报科护士长确认后上报护理部（申报难 免压疮）（无论院外院内的已患压疮都需上报） PS：病员转科时需再评分确认转归请及时通报科护士长或护理部 ;采取措施; 牢记压疮预防7要点 √ 勤翻身 √ 勤观察 √ 勤擦洗 √ 勤按摩 √ 勤整理 √ 勤更换 √ 勤交班;跌倒、坠床管理工作流程;跌倒、坠床评估; 预防跌倒、坠床的健康宣教 告知病人及家属，病人有跌倒的危险 告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动时，若离开请与值班护士联系 告知病员及家属关于药物作用的注意事项，副作用等。 穿合适的裤子，以免拌倒，穿防滑鞋（最好牛津底）。 告知患者改变体位遵守“三步曲”平卧30秒——双腿下垂30秒——行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压。 如出现双眼发黑，下肢无力、行走不稳，不能移动，立即原地坐下、蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。 指导病人使用病房及卫生间扶手，指导呼叫器的使??，准确告知呼叫器位置。 跌倒、高危人群的管理（评估≥4分） 1.提示患者有高度坠床、跌倒的危险，及时于患者及家属沟通并且在评估单 上签字，同时做好护理记录。 2.患者床旁悬挂“防跌倒、防坠床”标识。 3.嘱咐患者活动时应有人陪伴 4.加强病房巡视，严格交接班 5.患者服用特殊药物时仔细观察，有头晕症状，嘱其卧床休息。 6.根据病情恰当使用床栏对躁动的患者恰当的使用约束带保护患者，使用前 与家属做好沟通并签字，使用时经常检查约束部位受压局部皮肤，避免损 伤。 ;患者跌倒坠床后的护理处置; 谢谢！